Diagnosis de la parálisis de Bell

La parálisis de Bell es una diagnosis clínica que se puede establecer sobre la base de las conclusión de la historia de paciente y del examen físico. Esencialmente representa una diagnosis de la exclusión cuando se eliminan el resto de las posibilidades.

La sincronización de síntomas es extremadamente importante, pues la parálisis de Bell tiene típicamente un inicio y una progresión súbitos cuando está comparada a otras causas de la parálisis facial tales como tumores, que causan una progresión gradual de la debilidad muscular. Aunque esta condición sea la causa más común de la parálisis facial aguda, la presentación similar de otras condiciones puede tener efectos perjudiciales en el caso de una diagnosis equivocada.

Puesto que no hay pruebas de laboratorio o métodos fácilmente disponibles de la proyección de imagen que pueden verificar la diagnosis de la parálisis de Bell, la llave es distinguir esta condición de otras etiologías posibles. El workup del laboratorio que incluye CBC (hemograma completo), la medición del régimen de sedimentación de eritrocito, las hormonas tiroideas análisis, la investigación del VIH (virus de inmunodeficiencia humana), el nivel de la glucosa del suero, el nitrógeno de urea de sangre, las enzimas del hígado y análisis del líquido cerebroespinal puede ayudar a determinar o a excluir otros desordenes. Si la parálisis no perfecciona ni llega a ser incluso peor, la proyección de imagen estudia como proyección de imagen de resonancia magnética (MRI) puede también ayudar a eliminar un tumor, especialmente si el paciente tiene un Massachusetts palpable de la parótida.

Las infecciones del zoster de herpes que implican el nervio facial y la enfermedad de Lyme son a veces difíciles de excluir en la diagnosis diferenciada. En la infección del zoster de herpes hay generalmente pequeñas ampollas y vesículas presentes en el canal de oído externo, acompañado oyendo dificultades. Los títulos del suero para el virus del herpes simple pueden ser obtenidos, aunque esta prueba pueda no probar útil debido a la ubicuidad de este virus. La enfermedad de Lyme puede también producir parálisis facial, y puede ser diagnosticada fácilmente buscando título Lyme-específico del anticuerpo en la sangre y encontrando desplegarse circular impetuoso en un examen físico. En áreas endémicas, la enfermedad de Lyme representa a menudo la causa más común de la parálisis facial.

Electroneurography, que utiliza la electricidad para estimular los músculos faciales a ambos lados de la cara, se puede utilizar para ofrecer la información pronóstica en casos de parálisis facial completa. El grado de degeneración del nervio se puede cuantificar con éxito por la comparación mutua de las reacciones a ambos lados de la cara. El umbral de audiencia no es afectado generalmente por la parálisis de Bell, así el audiography y los potenciales evocados auditivos deben ser perseguidos si se sospecha la pérdida de oído. El análisis computarizado del movimiento del reductor ajustable (también conocido como análisis blepharokymographic) puede probar útil en el establecimiento de la diagnosis, pronóstico que predice y la evaluación de la reacción de la terapia.

Dos diversas escalas diagnósticas se utilizan para nivelar la severidad de la parálisis de Bell. Ésos son sistema que nivela del nervio facial de la Casa-Brackmann y el sistema que nivela facial de Sunnybrook. El sistema de la Casa-Brackmann categoriza la condición en seis diversas categorías, con la primera categoría representando la función facial normal y la sexta categoría un estado de la parálisis completa. Puede también ayudar a la progresión de la enfermedad del monitor de los clínicos y evaluar la recuperación del paciente. El sistema de Sunnybrook es un método recomendado para la evaluación subjetiva de los músculos miméticos y de la simetría facial usando una escala a partir de la 0 a 100. Aunque ambas escalas sean útiles, varios aspectos de la parálisis de Bell tales como rasgar y malestar facial no pueden ser fijados adecuadamente.

Fuentes

  1. http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMcp041120
  2. http://www.aafp.org/afp/2007/1001/p997.html
  3. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3907546/
  4. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2700557/
  5. http://www.ninds.nih.gov/disorders/bells/detail_bells.htm
  6. http://emedicine.medscape.com/article/1146903-overview

[Lectura adicional: La parálisis de Bell]

Last Updated: Feb 26, 2019

Dr. Tomislav Meštrović

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Dr. Tomislav Meštrović

Dr. Tomislav Meštrović is a medical doctor (MD) with a Ph.D. in biomedical and health sciences, specialist in the field of clinical microbiology, and an Assistant Professor at Croatia's youngest university - University North. In addition to his interest in clinical, research and lecturing activities, his immense passion for medical writing and scientific communication goes back to his student days. He enjoys contributing back to the community. In his spare time, Tomislav is a movie buff and an avid traveler.

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