Pathologie de la paralysie de Bell

Le septième nerf crânien (nerf facial) traverse une partie de temporal connue sous le nom de canal facial. L'inflammation de à la pièce du nerf nommé le ganglion géniculé (un groupe de fibres et de neurones sensoriels) mène au compactage dans ce canal osseux.

Ceci peut consécutivement bloquer la boîte de vitesses des signes neuraux, a comme conséquence l'ischémie et la démyélinisation, et entraîne la paralysie faciale ou la paralysie de Bell. Les blessures sont périphériques au noyau du nerf facial, et un tel compactage a été prouvé sur des IRMs (imagerie par résonance magnétique).

La paralysie de Bell est considérée un état idiopathique, qui signifie que la cause de l'inflammation n'est pas connue et la pathophysiologie exacte demeure incertaine. Plusieurs virus sont associés à cette maladie, et le type 1 de virus herpès simplex (HSV-1) est vraisemblablement le facteur causal le plus probable, car les personnes affectées ont élevé des titres d'anticorps pour ce virus. D'autres agents infectieux peuvent jouer un rôle dans certains cas, tels que le virus d'Epstein-Barr et le cytomégalovirus (que les deux entraînent à mononucléose infectieuse), l'adénovirus, l'oreillons et la rubéole. La paralysie faciale bilatérale a été également liée à l'infection par le HIV aiguë.

L'hypothèse que HSV-1 est l'agent étiologique dans la paralysie de Bell était proposée en 1972 par McCormick. Après avoir entraîné l'infection primaire sous forme de boutons de fièvre (boîtiers de petites ampoules remplies de fluide sur les languettes, la bouche ou le nez), le virus se déplace le long du neurone (dans un appelé de processus rétrogradent le transport) au ganglion géniculé. Là une infection silencieuse perpétuelle est déterminée, et les études d'autopsie ont montré la présence de HSV-1 dans les ganglions des patients affectés. Le virus peut être remis en service quand les défenses immunitaires sont inférieures, endommageant local le nerf.

D'autres conditions peuvent également produire la paralysie de nerfs faciaux d'isolement il peut être difficile de discerner que de la paralysie de Bell, toutefois leur mouvement propre pathophysiologique est différent. Les structures pathologiques dans l'oreille ou le presse-étoupe parotide, tel que le cholesteatoma ou les tumeurs salivaires, peuvent avoir comme conséquence le compactage de nerf facial et la paralysie suivante. Le syndrome de Ramsay-Chasse est caractérisé par une manifestation de zona dans la distribution de nerf facial et peut présenter avec un aspect clinique imperceptible. Le syndrome de Guillain-Barré, une polyneuropathie aiguë affectant le système nerveux périphérique, peut également avoir comme conséquence la faiblesse faciale assimilée. La maladie de Lyme, la sarcoïdose, les medias d'otitis et la réaction au vaccin contre la grippe sont d'autres causes des paralysies périphériques de nerf. Tous présentent habituellement avec des fonctionnalités supplémentaires qui les règle indépendamment de la paralysie de Bell.

Dans approximativement 4% de cas cette condition peut être liée à des antécédents familiaux. L'hérédité est en pareil cas vraisemblablement dominante autosomique avec le penetrance inférieur, ainsi il signifie que simplement une fraction de ceux qui héritent de la mutation réellement développez la maladie, malgré le fait que seulement une copie mutée du gène est nécessaire. Toujours, le détail prédisposant les facteurs qui sont hérités sont encore peu clair. Dans des cas héréditaires les antécédents familiaux peuvent également être positifs pour d'autres troubles de nerf ou déficits neurologiques. Une forme rare de la paralysie familiale de Bell qui a une propension pour des jeunes femmes également existe.

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Last Updated: Feb 26, 2019

Dr. Tomislav Meštrović

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Dr. Tomislav Meštrović

Dr. Tomislav Meštrović is a medical doctor (MD) with a Ph.D. in biomedical and health sciences, specialist in the field of clinical microbiology, and an Assistant Professor at Croatia's youngest university - University North. In addition to his interest in clinical, research and lecturing activities, his immense passion for medical writing and scientific communication goes back to his student days. He enjoys contributing back to the community. In his spare time, Tomislav is a movie buff and an avid traveler.

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