Patologia da paralisia de Bell

O sétimo nervo craniano (nervo facial) passa através de uma parcela de osso temporal conhecida como o canal facial. A inflamação na peça do nervo denominado o gânglio geniculado (um grupo de fibras e de neurônios sensoriais) conduz à compressão dentro deste canal ósseo.

Isto pode por sua vez obstruir a transmissão de sinais neurais, conduz à isquemia e ao demyelination, e causa a paralisia facial ou a paralisia de Bell. Ferimento é periférico ao núcleo de nervo facial, e tal compressão foi provada em varreduras de MRI (ressonância magnética).

A paralisia de Bell é considerada uma condição idiopática, que signifique que a causa da inflamação não está sabida e a patofisiologia exacta permanece incerta. Diversos vírus são associados com esta doença, e tipo do vírus de palavra simples de herpes - 1 (HSV-1) é provavelmente o factor causal o mais provável, porque os indivíduos afetados têm titers elevados do anticorpo para este vírus. Outros agentes infecciosos podem jogar um papel em certos casos, como o vírus de Epstein-Barr e o cytomegalovirus (que ambos causam a mononucleose infecciosa), o vírus adenóide, a papeira e a rubéola. A paralisia facial bilateral foi ligada igualmente à infecção pelo HIV aguda.

A hipótese que HSV-1 é o agente etiologic na paralisia de Bell foi propor em 1972 por McCormick. Após ter a infecção preliminar sob a forma dos sores frios (conjuntos de bolhas fluido-enchidas pequenas nos bordos, na boca ou no nariz), o vírus viaja ao longo do neurônio (em um processo chamado transporte retrógrado) ao gânglio geniculado. Uma infecção silenciosa por toda a vida é estabelecida lá, e os estudos da autópsia mostraram a presença de HSV-1 nos gânglio de pacientes afetados. O vírus pode ser reactivated quando as defesas imunes são baixas, causando dano local ao nervo.

Outras circunstâncias podem igualmente produzir a paralisia isolada do nervo facial que pode ser dura de distinguir da paralisia de Bell, porém seu fundo pathophysiological é diferente. As estruturas patológicas na orelha ou na glândula de parotid, tal como o cholesteatoma ou tumores salivares, podem conduzir à compressão do nervo facial e à paralisia subseqüente. A síndrome da Ramsay-Caça é caracterizada por uma manifestação de zoster de herpes na distribuição do nervo facial e pode apresentar com uma imagem clínica indistinguível. A síndrome de Guillain-Barré, uma polineuropatia aguda que afeta o sistema nervoso periférico, pode igualmente conduzir à fraqueza facial similar. A doença de Lyme, o sarcoidosis, os media de otitis e a reacção à vacina da gripe são outras causas de paralisia periféricas do nervo. Todo apresentam geralmente com características adicionais que as ajusta independentemente da paralisia de Bell.

Em aproximadamente 4% dos casos esta circunstância pode ser ligada a uns antecedentes familiares. A herança é nesses casos provavelmente dominante autosomal com baixa penetração, assim que significa que meramente uma fracção daqueles que herdam a mutação realmente desenvolva a doença, apesar do facto de que somente uma cópia transformada do gene é necessário. Ainda, o específico que predispor os factores que são herdados é ainda obscuro. Em casos hereditários os antecedentes familiares podem igualmente ser positivos para outros desordens do nervo ou deficits neurológicos. Um formulário raro da paralisia familiar de Bell que tem uma propensão para jovens mulheres igualmente existe.

Fontes

  1. http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMcp041120
  2. http://www.aafp.org/afp/2007/1001/p997.html
  3. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3907546/
  4. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2700557/
  5. http://www.ninds.nih.gov/disorders/bells/detail_bells.htm
  6. http://emedicine.medscape.com/article/1146903-overview

[Leitura adicional: A paralisia de Bell]

Last Updated: Feb 26, 2019

Dr. Tomislav Meštrović

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Dr. Tomislav Meštrović

Dr. Tomislav Meštrović is a medical doctor (MD) with a Ph.D. in biomedical and health sciences, specialist in the field of clinical microbiology, and an Assistant Professor at Croatia's youngest university - University North. In addition to his interest in clinical, research and lecturing activities, his immense passion for medical writing and scientific communication goes back to his student days. He enjoys contributing back to the community. In his spare time, Tomislav is a movie buff and an avid traveler.

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