Recuperação da paralisia de Bell

A maioria de pacientes com paralisia de Bell recuperam completamente dentro de 6 semanas, apesar do tratamento eventual recebido. A recuperação em alguns casos completa segue após 9 meses ou mesmo mais longo, mas frequentemente com dano residual e revelação dos sequelae.

Os pacientes que mostram sinais da recuperação dentro de 3 semanas em cima do início dos sintomas são mais provável submeter-se a uma recuperação completa. Uma regra geral é como segue: mais logo a recuperação começa, menos a possibilidade lá é que os sequelae permanentes tornar-se-á. A taxa do retorno da paralisia de Bell está entre 4-14%, com os 36% de tais pacientes queexperimentam a paralisia no mesmo lado da face.

A severidade da inflamação do nervo e o grau de paralisia facial são factores prognósticos importantes, assim completamente a restauração ocorre geralmente nos pacientes com paralisia facial parcial. A idade é igualmente um factor prognóstico importante, com os pacientes mais novos que recuperam mais rapidamente. Os factores de risco associados com um resultado ruim em indivíduos afetados incluem maiores de 60 anos da idade, paralisia completa, assim como fluxo ou gosto salivar diminuído no lado da paralisia. Outro fatora relacionado com resultados menos favoráveis é lacrimation e dor diminuídos na área traseiro da orelha.

Porque a causa exacta da paralisia de Bell permanece indescritível, não há nenhuma prevenção ou cura específica disponível. As tentativas do tratamento são alinhadas para o melhoramento da função de nervo facial, a diminuição da inflamação neuronal e o impedimento das complicações que provêm da exposição córnea. A córnea de indivíduos afetados é particularmente em risco da secagem devido a um fechamento impróprio da tampa e a uma produção diminuída de rasgos; conseqüentemente a prescrição de pomadas e de lubrificar do olho gotas de olho é recomendada. O apoio psicológico adequado deve igualmente ser fornecido nas fases iniciais da doença.

O uso de corticosteroide orais reduzir a inflamação do nervo facial nos pacientes com paralisia de Bell é apoiado pela evidência, e a prednisona permanece o único melhor tratamento para esta circunstância. As medicamentações antivirosas (acyclovir, valacyclovir ou famciclovir) podem ser adicionadas ao regime de tratamento, embora os estudos sejam inconsequentes se fornecem um benefício adicional. Dado o perfil de segurança das drogas acima mencionadas, os pacientes sem contra-indicações específicas e apresentação no prazo de três dias do início dos sintomas devem ser oferecidos uma terapia da combinação. Nos casos da paralisia completa do nervo facial a taxa de recuperação espontânea é significativamente mais baixa, conseqüentemente tais pacientes podem ser mais prováveis tirar proveito deste tratamento.

A descompressão cirúrgica do nervo facial dentro de três semanas do início é recomendada às vezes para pacientes com perda persistente de função (isto é maiores de 90 por cento da perda mostrados no electroneurography). A complicação a mais freqüente de tal aproximação é uma perda da audição pós-operatório, afetando até 15% dos pacientes. Porque outros riscos são igualmente iminentes, esta cirurgia específica deve ser considerada somente nos casos refractários, dados o escassez de dados e a falta do consenso no assunto. A fisioterapia pode acelerar o processo de recuperação e reduzir sequelae, mas as experimentações controladas randomized adicionais são necessários. A estimulação elétrica do nervo é um método sugerido de acelerar a recuperação dos pacientes através da estimulação invocada do músculo.

Fontes

  1. http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMcp041120
  2. http://www.aafp.org/afp/2007/1001/p997.html
  3. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3907546/
  4. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2700557/
  5. http://www.ninds.nih.gov/disorders/bells/detail_bells.htm
  6. http://emedicine.medscape.com/article/1146903-overview

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Last Updated: Feb 26, 2019

Dr. Tomislav Meštrović

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Dr. Tomislav Meštrović

Dr. Tomislav Meštrović is a medical doctor (MD) with a Ph.D. in biomedical and health sciences, specialist in the field of clinical microbiology, and an Assistant Professor at Croatia's youngest university - University North. In addition to his interest in clinical, research and lecturing activities, his immense passion for medical writing and scientific communication goes back to his student days. He enjoys contributing back to the community. In his spare time, Tomislav is a movie buff and an avid traveler.

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Comments

  1. Rovita Katoch Rovita Katoch India says:

    I want to know when will improvement symptoms of bell's palsy be seen. Almost 10 days are over yet no improvement is seen rather it is increasing.
    Please need advice.

The opinions expressed here are the views of the writer and do not necessarily reflect the views and opinions of News-Medical.Net.
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