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Avantages et risques de la distribution de forceps (Ventouse)

Ventouse ou distribution de forceps relève de la catégorie de la distribution vaginale aidée ou effective. Ceci est habituellement indiqué chez les femmes qui ont prolongé la seconde étape du travail, traçage foetal nonreassuring de coeur, n'importe quelle condition qui exige de la seconde étape d'être diminuée (comme la cardiopathie), ou si la femme est simplement trop épuisée pour pousser le bébé à l'extérieur.

La distribution vaginale aidée peut éviter le besoin de future césarienne de répétition (ou de C-partie) à la différence du risque accru après une césarienne. Elle est également associée à un séjour inférieur d'hôpital et à moins réadmissions qu'après césarienne.

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Crédit d'image : SweetLeMontea/Shutterstock

Contre-indications à la distribution vaginale aidée

Il y a certaines contre-indications à l'utilisation des techniques aidées de la distribution. Un des exemples est quand des critères pour l'usage de la distribution instrumentale ne sont pas remplis. D'autres exemples comprennent l'âge foetal en-dessous de 34 semaines ou d'un poids foetal prévu en-dessous de 2500 grammes, ainsi que le patient peu disposé.

Un césarien plutôt que la distribution vaginale aidée peut également être préféré dans certains cas où il y a un soupçon de position foetale, de macrosomie foetale soupçonnée au-dessus de 4500 grammes, ainsi que du manque d'anesthésie adéquate. En outre, il devrait être poursuivi quand des prises de sang de cuir chevelu ont été déjà prises, ou raclent des électrodes essayées pour être mis plusieurs fois.

Avantages d'aspirateur au-dessus d'extraction de forceps

  • L'extraction d'aspirateur devient la norme à beaucoup de centres dus à la peu d'incidence des lacérations périnéales sévères en employant cette technique.
  • Elles ont également l'avantage de ne pas avoir besoin de l'anesthésie de case générale ou pudendal
  • La douleur périnéale puerpérale est comparée réduit à l'utilisation de forceps
  • Le régime général de césarienne est inférieur avec l'extraction d'aspirateur

Avantages de forceps au-dessus d'extraction d'aspirateur

  • La distribution peut être réalisée plus rapidement
  • Le régime de la distribution vaginale couronnée de succès est plus haut comparé pour nettoyer à l'aspirateur l'extraction
  • L'incidence des blessures foetales de cuir chevelu telles que le cephalhematoma et les hématomes subgaleal est plus limitée suivant l'utilisation du forceps.
  • Il peut être employé pour tourner la tête foetale dans la bonne position et ainsi facilitez la distribution normale
  • Il ne détache pas de la tête foetale pendant la traction si correctement appliqué
  • En quelques conditions il est plus sûr l'employer que nettoyer à l'aspirateur ou césarienne, comme dans la distribution aidée ou les mineurs avant terme, la distribution de la tête pendant l'accouchement par le siège aidé, la distribution d'un foetus dans l'exposé de face, dans les conditions qui contre-indiquent des efforts expulsive maternels, si la coagulopathie ou la thrombopénie foetale est présente, ainsi que quand la distribution est faite sous l'anesthésie épidurale qui pourrait empêcher des efforts expulsive maternels
  • La distribution aidée sous l'anesthésie générale
  • Prolapsus de cordon pendant la seconde étape

Complications de la distribution vaginale aidée

Les complications peuvent concerner la mère ou le foetus. Elles sont pour se produire si les critères pour la distribution vaginale aidée ne sont pas remplis, si le conducteur n'est pas adéquat qualifié ou quand la force excessive est employée.
Le conducteur emploie le forceps à plusieurs reprises ou les contacts pour nettoyer à l'aspirateur l'extraction après le forceps un infructueux essayent, au lieu de la marche à suivre à la césarienne.

Complications maternelles de la distribution vaginale effective

La mère peut souffrir des complications variées suivant la distribution vaginale effective. Les lacérations périnéales du degré sévère peuvent suivre, ainsi que les blessures anales qui peuvent mener à l'incontinence ou à l'urgence à long terme dans 2-4 sur tous les dix patients suivant la distribution aidée. Naturellement, ceci est souvent ajouté à la douleur périnéale à la distribution et dans le puerpéral.

Le seignement et l'anémie sont d'autres complications importantes, alors qu'on peut observer la rétention urinaire puerpérale. L'incontinence urinaire, la fistule urinaire, et le prolapsus pelvien d'organe sont des complications à long terme qui peuvent d'abord être identifiées plusieurs mois ou même années après l'événement.

Le traumatisme maternel aux tissus mous et autour de la filière pelvigénitale se produit dans presque la moitié de toutes les distributions de forceps et plus d'un tiers des extractions d'aspirateur utilisant la cuvette de Silastic. Des cuvettes rigides ont été associées à ces complications dedans juste au-dessus d'un cinquième de tous les cas.

Complications foetales

L'extraction d'aspirateur peut entraîner des blessures foetales dans environ 5 pour cent de bébés, y compris des lacérations de cuir chevelu, des céphalhématomes, des hématomes subgaleal, l'hémorragie intracrânienne, la paralysie de nerfs faciaux, la hyperbilirubinémie et l'hémorragie rétinienne. La distribution de forceps peut également entraîner des blessures foetales, bien que rare.

Les facteurs de risque pour l'échec de la distribution vaginale aidée comprennent un indice de masse corporelle (BMI) plus de 30, le grand foetus, la tête foetale malpositioned (particulièrement postérieur d'occiput), ainsi que la station élevée de présenter la cloison.

En présence de tels facteurs, le patient peut être transféré au théâtre d'opération pour prévoir une césarienne au cas où la distribution aidée serait infructueuse.

Références

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Last Updated: Feb 26, 2019

Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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