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Vantaggi e rischi di consegna del forcipe (Ventouse)

Ventouse o la consegna del forcipe rientra nella categoria di consegna vaginale assistita o operativa. Ciò è indicata solitamente in donne che hanno prolungato la seconda tappa di lavoro, tracciato fetale nonreassuring del cuore, tutta la circostanza che richiede la seconda tappa di essere accorciata (quale la malattia di cuore), o se la donna semplicemente ugualmente è esaurita per spingere il bambino fuori.

La consegna vaginale assistita può evitare l'esigenza di una sezione cesarean di ripetizione futura (o della C-sezione) a differenza del rischio aumentato dopo una sezione cesarean. Egualmente è associata con una degenza in ospedale più bassa e meno riammissioni che dopo la sezione cesarean.

Credito di immagine: SweetLeMontea/Shutterstock
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Controindicazioni alla consegna vaginale assistita

Ci sono determinate controindicazioni all'uso delle tecniche assistite della consegna. Uno degli esempi è quando i criteri per l'uso della consegna strumentale non sono soddisfatti. Altri esempi includono l'età fetale inferiore a 34 settimane o ad un peso fetale stimato inferiore a 2500 grammi come pure il paziente poco disposto.

Un cesarean piuttosto di quanto la consegna vaginale assistita può anche essere preferito in alcuni casi dove c'è un sospetto della posizione fetale, macrosomia fetale sospettato superiore a 4500 grammi come pure la mancanza di anestesia adeguata. Ancora, dovrebbe essere perseguito quando i campioni di sangue del cuoio capelluto già sono stati prelevati, o elettrodi del cuoio capelluto essere tentato per essere collocato parecchie volte.

Vantaggi del vuoto sopra l'estrazione del forcipe

  • L'estrazione di vuoto sta trasformandosi nella norma in molti centri dovuto la poca incidenza delle lacerazioni perineali severe quando usando questa tecnica.
  • Egualmente presentano il vantaggio di bisogno necessario dell'anestesia di blocco generale o pudendal
  • Il dolore perineale successivo al parto è diminuito ha confrontato ad uso del forcipe
  • La tariffa globale della sezione cesarean è più bassa con l'estrazione di vuoto

Vantaggi dei forcipi sopra l'estrazione di vuoto

  • La consegna può essere raggiunta più velocemente
  • La tariffa di riuscita consegna vaginale è più alto confrontata all'estrazione di vuoto
  • L'incidenza delle lesioni fetali del cuoio capelluto quali il cephalhematoma e gli ematomi subgaleal è più bassa seguendo l'uso del forcipe.
  • Possono essere usati per girare la testa fetale nella giusta posizione ed in modo da faciliti la consegna normale
  • Non staccano dalla testa fetale durante la trazione se applicati correttamente
  • In alcune circostanze sono più sicuri da usare che vacuum o taglio cesareo, quali nella consegna assistita o gli infanti prematuri, la consegna della testa durante la consegna di culatta assistita, la consegna di un feto nella presentazione della fronte di taglio, nelle circostanze che controindicano gli sforzi expulsive materni, se coagulopathy fetale o la trompocitopenia è presente come pure quando la consegna è fatta nell'ambito dell'anestesia epidurale in grado di inibire gli sforzi expulsive materni
  • Consegna assistita nell'ambito di anestesia generale
  • Prolasso del cavo durante la seconda tappa

Complicazioni della consegna vaginale assistita

Le complicazioni possono comprendere la madre o il feto. Sono più probabili accadere se i criteri per la consegna vaginale assistita non sono compiuti, se l'operatore non è adeguatamente esperto o quando l'eccessiva forza è usata.
L'operatore impiega ripetutamente il forcipe o le opzioni per vacuum l'estrazione dopo un forcipe infruttuoso tentano, invece di prosecuzione alla sezione cesarean.

Complicazioni materne della consegna vaginale operativa

La madre può soffrire le varie complicazioni che seguono la consegna vaginale operativa. Le lacerazioni perineali del grado severo possono seguire come pure lesioni anali che possono piombo all'incontinenza o all'urgenza a lungo termine in 2-4 di ogni dieci pazienti che seguono la consegna assistita. Naturalmente, questo è accoppiato spesso con dolore perineale alla consegna e nel successivo al parto.

La perdita e l'anemia di sangue sono altre complicazioni importanti, mentre la ritenzione urinaria successiva al parto può essere osservata. L'incontinenza urinaria, la fistola urinaria ed il prolasso pelvico dell'organo sono complicazioni a lungo termine che possono in primo luogo essere riconosciute parecchi mesi o persino anni dopo l'evento.

Il trauma materno ai tessuti molli di ed intorno al canale di nascita si presenta a metà quasi di tutte le consegne del forcipe e più di un terzo delle estrazioni di vuoto facendo uso della tazza del silastic. Le tazze rigide sono state associate con queste complicazioni dentro appena sopra un quinto di tutti i casi.

Complicazioni fetali

L'estrazione di vuoto può provocare ferite fetali in circa 5 per cento dei bambini, compreso le lacerazioni del cuoio capelluto, i cephalohematomas, gli ematomi subgaleal, l'emorragia intracranica, la paralisi del nervo facciale, il hyperbilirubinemia e l'emorragia retinica. La consegna del forcipe può anche provocare ferite fetali, sebbene rara.

I fattori di rischio per errore della consegna vaginale assistita comprendono un indice di massa corporea (BMI) oltre 30, il grande feto, la testa fetale malpositioned (particolarmente posteriore del occiput) come pure l'alta stazione di presentazione del divisorio.

In presenza di tali fattori, il paziente può essere trasferito alla sala operatoria per provvedere ad una sezione cesarean nel caso la consegna assistita sia infruttuosa.

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Last Updated: Feb 26, 2019

Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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