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Benefícios e riscos de entrega do fórceps (Ventouse)

Ventouse ou a entrega do fórceps vêm sob a categoria de entrega vaginal ajudada ou operativa. Isto é indicado geralmente nas mulheres que prolongaram a segunda etapa do trabalho, traçado fetal nonreassuring do coração, toda a circunstância que exigir a segunda etapa ser encurtada (como a doença cardíaca), ou se a mulher é esgotada simplesmente demasiado para empurrar para fora o bebê.

A entrega vaginal ajudada pode evitar a necessidade para uma secção cesarean da repetição futura (ou a C-secção) ao contrário do risco aumentado após uma secção cesarean. É associada igualmente com uma estada mais baixa do hospital e menos readmissions do que após a secção cesarean.

Crédito de imagem: SweetLeMontea/Shutterstock
Crédito de imagem: SweetLeMontea/Shutterstock

Contra-indicações à entrega Vaginal ajudada

Há determinadas contra-indicações ao uso de técnicas ajudadas da entrega. Um dos exemplos é quando os critérios para o uso da entrega instrumental não são encontrados. Outros exemplos incluem a idade fetal abaixo de 34 semanas ou de um peso fetal calculado abaixo de 2500 relvados, assim como o paciente pouco disposto.

Um cesarean um pouco do que a entrega vaginal ajudada pode igualmente ser preferido em alguns casos onde há uma suspeita da posição fetal, macrosomia fetal suspeitado acima de 4500 relvados, assim como a falta da anestesia adequada. Além disso, deve ser levado a cabo quando as amostras de sangue do escalpe têm sido tomadas já, ou os eléctrodos do escalpe ser tentado ser colocado diversas vezes.

Benefícios do vácuo sobre a extracção do fórceps

  • A extracção do vácuo está transformando-se a norma em muitos centros devido a pouca incidência de dilacerações perineal severas ao usar esta técnica.
  • Igualmente têm a vantagem de não precisar a anestesia de bloco geral ou pudendal
  • A dor perineal após o parto é reduzida comparou ao uso do fórceps
  • A taxa total da secção cesarean é mais baixa com extracção do vácuo

Benefícios dos fórceps sobre a extracção do vácuo

  • A entrega pode ser conseguida mais rapidamente
  • A taxa de entrega vaginal bem sucedida é mais alta comparada à extracção do vácuo
  • A incidência dos ferimentos fetal do escalpe tais como o cephalhematoma e hematomas subgaleal é mais baixa seguindo o uso do fórceps.
  • Podem ser usados para girar a cabeça fetal na posição direita e assim que facilite a entrega normal
  • Não destacam da cabeça fetal durante a tracção se aplicados correctamente
  • Em algumas circunstâncias são mais seguros de usar-se do que limpe ou cesariana, como na entrega ajudada ou infantes prematuros, a entrega da cabeça durante a entrega de culatra ajudada, entrega de um feto na apresentação da face, nas circunstâncias que contraindicate esforços expulsivos maternos, se coagulopathy fetal ou o thrombocytopenia estam presente, assim como quando a entrega está feita sob a anestesia epidural que poderia inibir esforços expulsivos maternos
  • Entrega ajudada sob a anestesia geral
  • Prolapso do cabo durante a segunda etapa

Complicações da entrega Vaginal ajudada

As complicações podem envolver a matriz ou o feto. São mais prováveis ocorrer se os critérios para a entrega vaginal ajudada não estão cumpridos, se o operador não é adequadamente especializado ou quando a força excessiva está usada.
O operador emprega o fórceps repetidamente ou os interruptores para limpar a extracção após um fórceps mal sucedido tentam, em vez da continuação à secção cesarean.

Complicações maternas da entrega Vaginal operativa

A matriz pode sofrer as várias complicações que seguem a entrega vaginal operativa. As dilacerações Perineal do grau severo podem seguir, assim como os ferimentos anais que podem conduzir à incontinência ou à urgência a longo prazo em 2-4 de cada dez pacientes que seguem a entrega ajudada. Naturalmente, isto é acoplado frequentemente com dor perineal na entrega e no após o parto.

A perda e a anemia de sangue são outras complicações importantes, quando a retenção urinária após o parto puder ser observada. A incontinência urinária, a fístula urinária, e o prolapso pélvico do órgão são as complicações a longo prazo que podem primeiramente ser reconhecidas diversos meses ou mesmo anos após o evento.

O traumatismo materno aos tecidos macios e em torno do canal de nascimento ocorre ao quase meio de todas as entregas do fórceps e sobre um terço de extracções do vácuo usando o copo do silastic. Os copos rígidos foram associados com estas complicações dentro apenas sobre um quinto de todos os casos.

Complicações Fetal

A extracção do vácuo pode causar os ferimentos fetal em aproximadamente 5 por cento dos bebês, incluindo dilacerações do escalpe, cephalohematomas, hematomas subgaleal, a hemorragia intracranial, a paralisia do nervo facial, o hyperbilirubinemia e a hemorragia retina. A entrega do fórceps pode igualmente causar os ferimentos fetal, embora rara.

Os factores de risco para a falha da entrega vaginal ajudada incluem um índice de massa corporal (BMI) sobre 30, o grande feto, a cabeça fetal malpositioned (especialmente traseiro do occiput), assim como a estação alta de apresentar a divisória.

Na presença de tais factores, o paciente pode ser transferido ao teatro de funcionamento para prever uma secção cesarean caso que a entrega ajudada é mal sucedida.

Referências

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Last Updated: Feb 26, 2019

Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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