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Ventajas y riesgos de lanzamiento del fórceps (Ventouse)

Ventouse o el lanzamiento del fórceps viene bajo categoría del lanzamiento vaginal ayudado u operativo. Esto se indica generalmente en las mujeres que han prolongado el segundo escenario del trabajo, trazado fetal nonreassuring del corazón, cualquier condición que requiera el segundo escenario ser acortada (por ejemplo enfermedad cardíaca), o si agotan a la mujer simple también para activar al bebé fuera.

El lanzamiento vaginal ayudado puede evitar la necesidad de una sección cesariana de la repetición futura (o de la C-sección) a diferencia del riesgo creciente después de una sección cesariana. También se asocia a un retén más inferior del hospital y a menos readmisiones que después de la sección cesariana.

Haber de imagen: SweetLeMontea/Shutterstock
Haber de imagen: SweetLeMontea/Shutterstock

Contraindicaciones al lanzamiento vaginal ayudado

Hay ciertas contraindicaciones al uso de las técnicas ayudadas del lanzamiento. Uno de los ejemplos es cuando las consideraciones para el uso del lanzamiento instrumental no se cumplen. Otros ejemplos incluyen edad fetal abajo de 34 semanas o de un peso fetal estimado abajo de 2500 gramos, así como al paciente poco dispuesto.

Un cesariano bastante que lanzamiento vaginal ayudado se puede también preferir en algunos casos donde hay una sospecha de la posición fetal, macrosomia fetal sospechoso encima de 4500 gramos, así como la falta de anestesia adecuada. Además, debe ser perseguido cuando las muestras de sangre del cuero cabelludo se han recogido ya, o los electrodos del cuero cabelludo tentativa para ser colocado varias veces.

Ventajas del vacío sobre la extracción del fórceps

  • La extracción del vacío se está convirtiendo en la norma en muchos centros debido a la poca incidencia de laceraciones perineales severas al usar esta técnica.
  • También tienen la ventaja de no necesitar anestesia de cuadra general o pudendal
  • Se reduce el dolor perineal postparto comparó al uso del fórceps
  • El régimen total de la sección cesariana es más inferior con la extracción del vacío

Ventajas de fórceps sobre la extracción del vacío

  • El lanzamiento se puede lograr más rápidamente
  • El índice de lanzamiento vaginal acertado es más alto comparado a la extracción del vacío
  • La incidencia de los daños fetales del cuero cabelludo tales como cephalhematoma y hematomas subgaleal es más inferior siguiendo el uso del fórceps.
  • Pueden ser utilizados para girar la culata de cilindro fetal en la posición correcta y así que facilite el lanzamiento normal
  • No destacan de la culata de cilindro fetal durante la tracción si están aplicados correctamente
  • En algunas condiciones son más seguros de utilizar que aspire o sección cesariana, por ejemplo en lanzamiento ayudado o niños prematuros, el lanzamiento de la culata de cilindro durante lanzamiento de culata ayudado, lanzamiento de un feto en la presentación de la cara, en las condiciones que contraindican esfuerzos expulsivos maternales, si coagulopathy fetal o la trombocitopenia está presente, así como cuando el lanzamiento se hace bajo anestesia epidural que podría inhibir esfuerzos expulsivos maternales
  • Lanzamiento ayudado bajo anestesia general
  • Prolapso de la cuerda durante el segundo escenario

Complicaciones del lanzamiento vaginal ayudado

Las complicaciones pueden implicar el molde-madre o el feto. Son más probables ocurrir si las consideraciones para el lanzamiento vaginal ayudado no se satisfacen, si el operador no es adecuadamente experto o cuando se utiliza la fuerza excesiva.
El operador emplea el fórceps en varias ocasiones o los interruptores para aspirar la extracción después de un fórceps fracasado tentativa, en vez del procedimiento a la sección cesariana.

Complicaciones maternales del lanzamiento vaginal operativo

El molde-madre puede sufrir las diversas complicaciones que siguen lanzamiento vaginal operativo. Las laceraciones perineales del grado severo pueden seguir, así como los daños anales que pueden llevar a la incontinencia a largo plazo o a la urgencia en 2-4 de cada diez pacientes que siguen lanzamiento ayudado. Por supuesto, esto se acopla a menudo con dolor perineal en el lanzamiento y en el postparto.

La baja y la anemia de sangre son otras complicaciones importantes, mientras que la retención urinaria postparto puede ser observada. La incontinencia urinaria, la fístula urinaria, y el prolapso pélvico del órgano son las complicaciones a largo plazo que se pueden primero reconocer varios meses o aún años después de la acción.

El trauma maternal a los tejidos suaves y alrededor del canal de nacimiento casi ocurre por la mitad de todos los lanzamientos del fórceps y sobre un tercero de las extracciones del vacío usando la copa del silastic. Las copas rígidas fueron asociadas a estas complicaciones hacia adentro apenas sobre un quinto de todos los casos.

Complicaciones fetales

La extracción del vacío puede causar daños fetales en el cerca de 5 por ciento de bebés, incluyendo laceraciones del cuero cabelludo, cephalohematomas, hematomas subgaleal, hemorragia intracraneal, parálisis del nervio facial, hyperbilirubinemia y hemorragia retiniana. El lanzamiento del fórceps puede también causar daños fetales, aunque raro.

Los factores de riesgo para la falla del lanzamiento vaginal ayudado incluyen un índice de masa corporal (BMI) sobre 30, el feto grande, la culata de cilindro fetal malpositioned (especialmente trasero del occiput), así como la alta estación de presentar la partición.

En presencia de tales factores, el paciente puede ser transferido al teatro de operaciones para prever una sección cesariana en caso de que el lanzamiento ayudado sea fracasado.

Referencias

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Last Updated: Feb 26, 2019

Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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