De Behandeling van de Bradycardie

Door Dr. Ananya Mandal, M.D.

Het beheer van bradycardie hangt van symptoomstrengheid af, aangezien de bradycardie vaak geen gevaarlijke voorwaarde is en geen behandeling vereist. De Bradycardie die geen symptomen zoals duizeligheid, zwakheid veroorzaakt of verzwakt wordt gewoonlijk niet behandeld.

De Factoren die beïnvloeden al dan niet om het even welk behandelingsplan in gevallen van bradycardie wordt goedgekeurd omvatten:

  • Strengheid van symptomen
  • Graad van correlatie tussen bradycardie en zijn symptomen
  • Aanwezigheid van ernstige onderliggende voorwaarden zoals hartblok
  • Aanwezigheid van potentieel omkeerbare oorzaken die kunnen worden behandeld

Het overzicht van de Behandeling

Sommige voorbeelden van de soorten behandeling die kunnen worden gebruikt om bradycardie te behandelen zijn hieronder vermeld.

  • In gevallen van bradycardie die door medicijn worden veroorzaakt dat de hartslag vertraagt, wordt het medicijn gewoonlijk beëindigd.
  • Een elektrolytonevenwichtigheid kan aan verbeterd in gevallen van bradycardie vereisen die door een laag of hoog kaliumniveau worden veroorzaakt, bijvoorbeeld.
  • Kunnen de hartstimulators worden geïnplanteerd om het ritme van het hart te regelen. De Hartstimulators zijn uiterst kleine apparaten die elektroimpulsen produceren als zij een abnormaliteit in de impulsen ontdekken die door de sino-atrial knoop in het hart worden geproduceerd. De Hartstimulators worden geïnplanteerd onder de huid en permanent geïnplanteerd aan het hart. Wanneer zij een langzaam of abnormaal hartritme ontdekken, steken zij van een impuls in brand die het harttarief verbetert.

Volgens de Amerikaanse Universiteit van Cardiologie en de Amerikaanse richtlijnen van de Vereniging van het Hart, is de inplanting van een hartstimulator slechts vermeld in bepaalde voorwaarden. Deze omvatten:

  • Het hartblok van de derde-Graad (of atrioventricular blok) waar het hart wordt gemist drie of meer seconden slaat of het harttarief onder bpm is 40 wanneer de patiënt wakker is.
  • Het hartblok van de derde-Graad of het tweedegraadsMobitz blok van het typehart met chronisch bifascicular en trifascicular blok.
  • Het Aangeboren blok van het derde-graadhart met een breed QRS vluchtritme (zoals gezien op ECG), ventriculaire dysfunctie (krankzinnigheid van de ventriculaire het pompen actie), of ongepaste bradycardie voor leeftijd.

Minder worden de algemeen toegelaten aanwijzingen voor het gebruik van hartstimulators in bradycardie bedoeld als klasse II aanbevelingen. Deze omvatten:

  • Het hartblok van de derde-Graad met snellere vluchttarieven in wakkere patiënten en geen duidelijke symptomen.
  • Het Tweedegraads Mobitz blok van het typehart in patiënten zonder bifascicular of trifascicular blok.
  • Aanwezigheid van blok onder of binnen de bundel van Van Hem

Het gebruik van een hartstimulator wordt niet gewoonlijk geadviseerd wanneer de bradycardie slechts tijdens slaap voorkomt, zelfs als de bradycardie streng is. Deze patiënten kunnen van pindolol, bètablocker met intrinsieke sympathomimetic activiteit profiteren.

De Patiënten met dreigende hartverlamming of de onstabiele patiënten met bradycardie hebben directe behandeling nodig. De drug van keus is gewoonlijk atropine 0.5-1.0 die mg intraveneus met intervallen van 3 tot 5 minuten, tot een dosis 0.04 mg/kg worden gegeven. Andere noodsituatiedrugs die kunnen worden gegeven omvatten adrenaline (epinefrine) en dopamine.

Herzien door Sally Robertson, BSc

Bronnen

  1. http://www.anzsnm.org.au/cms/assets/Uploads/Documents/Specialisations/Technologist/ANZSNM_ECG_IntrepretationTraces.pdf
  2. http://medicine.ucsf.edu/education/resed/Chiefs_cover_sheets/bradycardia.pdf
  3. http://austinheart.com/util/documents/HFBradycardia.pdf
  4. https://secure.muhealth.org/~ed/students/articles/NEJM_342_p703.pdf
  5. http://www.blackwellpublishing.com/content/BPL_Images/Content_store/Sample_chapter/9781405104555/Senecal9781405104555.pdf
  6. http://www.uhs.nhs.uk/Media/Controlleddocuments/Patientinformation/Heartandlungs/Bradyarrhythmias-patientinformation.pdf
  7. http://heartrhythmcharity.org.uk/www/media/files/100414-FINAL-Bradycardia.pdf

[Verdere Lezing: Bradycardie]

Last Updated: Jun 23, 2014

Advertisement

Comments

The opinions expressed here are the views of the writer and do not necessarily reflect the views and opinions of News-Medical.Net.
Post a new comment
Post