徐脈の処置

先生によって Ananya Mandal、 MD

徐脈の管理は徴候の重大度によって徐脈が頻繁に危険な状態でし、処置を必要としないので、決まります。 目まい、弱さのような徴候を引き起こさないかまたは気絶していない徐脈は通常扱われません。

どの処置の計画でも徐脈のケースで採用されるかどうか影響を及ぼす要因は下記のものを含んでいます:

  • 徴候の重大度
  • 徐脈と徴候間の相関関係のある程度
  • 心臓ブロックのような深刻で根本的な条件の存在
  • 扱われるかもしれない可能性としては可逆原因の存在

処置の輪郭

徐脈を扱うのに使用されるかもしれない処置の種類のある例は次リストされています。

  • ハートビートを遅らせる薬物によって引き起こされる徐脈のケースでは、薬物は通常中断されます。
  • 電解物の不均衡は低くか高いカリウムのレベルによって引き起こされる徐脈のケースで訂正されて例えば必要とする場合もあります。
  • ペースメーカーは中心のリズムを調整するために植え付けられるかもしれません。 ペースメーカーは中心の sino 心房ノードによって生成される衝動の異常を検出すれば電気衝動を生成する小さい装置です。 ペースメーカーは皮の下で植え付けられ、中心に永久に接続します。 それらが遅くか異常な中心のリズムを検出するとき、心拍数を訂正する衝動を離れて発射します。

心臓学およびアメリカの中心連合の指針のアメリカの大学に従って、ペースメーカーの注入はある特定の条件だけで明記されます。 これらは下記のものを含んでいます:

  • 患者が目がさめているとき心拍が 3つ以上の秒か心拍数のために抜けているところ三番目の程度の心臓ブロック (か房室ブロック 40 bpm の下に) あります。
  • 慢性の bifascicular および trifascicular ブロックが付いている三番目の程度の心臓ブロックか Mobitz の第二級のタイプ心臓ブロック。
  • (ECG で見られる) 広い QRS の脱出のリズム、心室の機能障害 (心室ポンプ処置の撹乱)、または年齢のための不適当な徐脈の生来の三番目の程度の心臓ブロック。

より少なく徐脈のペースメーカーの使用のための一般に受け入れられた徴候はクラス II の勧告と言われます。 これらは下記のものを含んでいます:

  • より速い脱出を用いる三番目の程度の心臓ブロックは目がさめている患者および明らかな徴候で評価しません。
  • bifascicular または trifascicular ブロックのない患者の Mobitz の第二級のタイプ心臓ブロック。
  • 彼のの束の下のまたは内のブロックの存在

ペースメーカーの使用は通常徐脈が厳しくてだけ徐脈がスリープの間に発生するとき推薦されません。 これらの患者は pindolol、本質的な sympathomimetic 作業のベータ遮断薬から寄与するかもしれません。

差し迫った心不全を用いる患者か徐脈の不安定な患者は即時の処置を必要とします。 選択の薬剤は通常アトロピン 0.04 mg/kg の線量まで 3 から 5 分の間隔で、静脈内で与えられる 0.5-1.0 mg です。 与えられるかもしれない他の緊急時の薬剤はアドレナリン (アドレナリン) およびドーパミンを含んでいます。

サリー Robertson 著見直される、 BSc

ソース

  1. http://www.anzsnm.org.au/cms/assets/Uploads/Documents/Specialisations/Technologist/ANZSNM_ECG_IntrepretationTraces.pdf
  2. http://medicine.ucsf.edu/education/resed/Chiefs_cover_sheets/bradycardia.pdf
  3. http://austinheart.com/util/documents/HFBradycardia.pdf
  4. https://secure.muhealth.org/~ed/students/articles/NEJM_342_p703.pdf
  5. http://www.blackwellpublishing.com/content/BPL_Images/Content_store/Sample_chapter/9781405104555/Senecal9781405104555.pdf
  6. http://www.uhs.nhs.uk/Media/Controlleddocuments/Patientinformation/Heartandlungs/Bradyarrhythmias-patientinformation.pdf
  7. http://heartrhythmcharity.org.uk/www/media/files/100414-FINAL-Bradycardia.pdf

[深い読み: 徐脈]

Last Updated: Jun 23, 2014

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