심동 지완 처리

박사에 의하여 Ananya Mandal, MD

심동 지완의 관리는 현상 엄격에 심동 지완이 수시로 위험한 상태가 아니기 처리를 요구하지 않기 때문에, 달려 있습니다. 현기증 약점과 같은 현상을 일으키는 원인이 되고지 않 또는 실신하고 있지 않는 심동 지완은 일반적으로 취급되지 않습니다.

어떤 처리 계획든지 심동 지완의 케이스에서 채택된다는 것을 좌우하는 요인은 다음을 포함합니다:

  • 현상의 엄격
  • 심동 지완과 그것의 현상 사이 상호 관계의 정도
  • 심혼 구획과 같은 심각한 근본적인 조건의 존재
  • 취급될 수 있는 잠재적으로 뒤집을 수 있는 원인의 존재

처리 개략

심동 지완을 취급하기 위하여 이용될 수 있는 치료 방식의 몇몇 보기는 아래에 열거됩니다.

  • 박동을 감속하는 약물에 기인한 심동 지완의 케이스에서는, 약물은 일반적으로 중단됩니다.
  • 전해질 불균형은 낮거나 높은 칼륨 수준에 기인한 심동 지완의 케이스에서 정정해, 예를 들면 필요로 하 수도 있습니다.
  • 맥박 조정기는 심혼의 가락을 통제하기 위하여 이식될 수 있습니다. 맥박 조정기는 심혼에 있는 동방 마디에 의해 생성된 전류에 있는 이상을 검출하는 경우에 전압 전류를 생성하는 작은 장치입니다. 맥박 조정기는 피부의 밑에 이식되고 심혼에 영구히 붙어 있습니다. 그(것)들이 느리거나 이상한 심혼 가락을 검출할 때, 심박수를 정정하는 전류 떨어져 발사합니다.

심장과 미국 심혼 협회 지침서의 미국 대학에 따르면, 맥박 조정기의 주입은 특정 조건에서서만 표시됩니다. 이들은 다음을 포함합니다:

  • 환자가 깨어있을 때 심박동이 3개 이상 초 또는 심박수를 위해 놓쳐지는 곳에 제 3 의 정도 심혼 구획 (또는 심방 구획 40 bpm 이하) 있습니다.
  • 만성 bifascicular와 trifascicular 구획을 가진 제 3 의 정도 심혼 구획 또는 Mobitz 2 도 모형 심혼 구획.
  • (ECG에 보이는) 넓은 QRS 도주 가락, 심실 역기능 (심실 펌프 작용의 혼란), 또는 나이를 위한 부적당한 심동 지완에 선천적인 제 3 의 정도 심혼 구획.

보다 적게 심동 지완에 있는 맥박 조정기의 사용을 위한 일반적으로 받아들여진 표시는 종류 II 권고로 불립니다. 이들은 다음을 포함합니다:

  • 더 단단 도주를 가진 제 3 의 정도 심혼 구획은 깨어있는 환자 및 명백한 현상에서 평가합니다.
  • bifascicular 또는 trifascicular 구획 없는 환자에 있는 Mobitz 2 도 모형 심혼 구획.
  • 그의것의 뭉치의 밑에 또는 내의 구획의 존재

맥박 조정기의 사용은 일반적으로 비록 심동 지완이 가혹하더라도 심동 지완이 잠 도중서만 생길 때 추천되지 않습니다. 이 환자는 pindolol, 본질적인 교감신경 흥분 작용 활동을 가진 베타 수용체 차단약으로부터 혜택을 받을 수 있습니다.

절박한 심장 마비를 가진 환자 또는 심동 지완에 불안정한 환자는 즉시 처리를 필요로 합니다. 선택의 약은 일반적으로 아트로핀 0.04 mg/kg의 복용량까지 3 5 분의 간격으로, 정맥으로 주어진 0.5-1.0 mg입니다. 주어질 수 있는 그밖 긴급 약은 아드레날린 (epinephrine)와 도파민을 포함합니다.

샐리 Robertson의 검토하는, BSc

근원

  1. http://www.anzsnm.org.au/cms/assets/Uploads/Documents/Specialisations/Technologist/ANZSNM_ECG_IntrepretationTraces.pdf
  2. http://medicine.ucsf.edu/education/resed/Chiefs_cover_sheets/bradycardia.pdf
  3. http://austinheart.com/util/documents/HFBradycardia.pdf
  4. https://secure.muhealth.org/~ed/students/articles/NEJM_342_p703.pdf
  5. http://www.blackwellpublishing.com/content/BPL_Images/Content_store/Sample_chapter/9781405104555/Senecal9781405104555.pdf
  6. http://www.uhs.nhs.uk/Media/Controlleddocuments/Patientinformation/Heartandlungs/Bradyarrhythmias-patientinformation.pdf
  7. http://heartrhythmcharity.org.uk/www/media/files/100414-FINAL-Bradycardia.pdf

[추가 읽기: 심동 지완]

Last Updated: Jun 23, 2014

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