心跳缓慢处理

由 Ananya Mandal, MD 博士

因为心跳缓慢经常不是危险状况,并且不要求处理,心跳缓慢的管理取决于症状严重级别。 不导致症状例如头晕,缺点或不昏倒的心跳缓慢通常没有对待。

影响的系数所有处理计划是否在心跳缓慢案件采用包括:

  • 症状严重级别
  • 程度心跳缓慢和其症状之间的相关性
  • 严重的基础条件出现例如心传导阻滞
  • 可能对待可能地可逆原因的出现

处理分级显示

可能用于对待心跳缓慢治疗方式的有些示例下面是列出的。

  • 在减慢活动的治疗造成的心跳缓慢案件,这个治疗通常被中断。
  • 例如电解质不平衡状态在低或高的钾水平造成的心跳缓慢案件可能需要更正。
  • 心脏起搏器可能被种入调控重点的节奏。 心脏起搏器是生成电力冲动的微小的设备,如果他们在这个重点检测在窦房结生成的冲动的反常性。 心脏起搏器被种入在皮肤下和永久附有这个重点。 当他们检测缓慢或异常重点节奏时,他们射击更正心率的冲动。

根据心脏病学和美国重点关联指南美国学院,心脏起搏器的安放在某些情况只指示。 这些包括:

  • 第三程度心传导阻滞 (或房室传导阻滞) 活动为三个或多个秒钟或心率的地方丢失在 40 bpm 以下,当这名患者是醒的时。
  • 第三程度心传导阻滞或二级 Mobitz 类型与慢性 bifascicular 和 trifascicular 块的心传导阻滞。
  • 先天第三程度心传导阻滞以宽 QRS 换码节奏 (如被看见在 ECG),心室官能不良 (心室泵浦行为的精神错乱),或者年龄的不相应的心跳缓慢。

较不通常被接受的表示为对在心跳缓慢的心脏起搏器的使用指选件类 II 推荐标准。 这些包括:

  • 第三程度与更加快速的换码的心传导阻滞在醒的患者和没有明显的症状对估计。
  • 二级 Mobitz 类型在患者的心传导阻滞没有 bifascicular 或 trifascicular 块。
  • 块出现在或在他的捆绑内下

通常没有建议使用使用心脏起搏器在休眠期间时,当心跳缓慢只发生,即使心跳缓慢是严重的。 这些患者可能受益于 pindolol,有内在仿交感神经作用的活动的β - 受体阻滞药。

有临近心力衰竭的病人或有心跳缓慢的不稳定的病人需要立即处理。 选择药物通常是颠茄碱 0.5-1.0 毫克静脉内产生在间隔 3 到 5 分钟,至 0.04 mg/kg 剂量。 可能产生的其他紧急药物包括肾上腺素 (肾上腺素) 和多巴胺。

复核萨莉罗伯逊, BSc

来源

  1. http://www.anzsnm.org.au/cms/assets/Uploads/Documents/Specialisations/Technologist/ANZSNM_ECG_IntrepretationTraces.pdf
  2. http://medicine.ucsf.edu/education/resed/Chiefs_cover_sheets/bradycardia.pdf
  3. http://austinheart.com/util/documents/HFBradycardia.pdf
  4. https://secure.muhealth.org/~ed/students/articles/NEJM_342_p703.pdf
  5. http://www.blackwellpublishing.com/content/BPL_Images/Content_store/Sample_chapter/9781405104555/Senecal9781405104555.pdf
  6. http://www.uhs.nhs.uk/Media/Controlleddocuments/Patientinformation/Heartandlungs/Bradyarrhythmias-patientinformation.pdf
  7. http://heartrhythmcharity.org.uk/www/media/files/100414-FINAL-Bradycardia.pdf

[深层读取:心跳缓慢]

Last Updated: Jun 23, 2014

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