心跳緩慢處理

由 Ananya Mandal, MD 博士

因為心跳緩慢經常不是危險狀況,并且不要求處理,心跳緩慢的管理取決於症狀嚴重級別。 不導致症狀例如頭暈,缺點或不昏倒的心跳緩慢通常沒有對待。

影響的系數所有處理計劃是否在心跳緩慢案件採用包括:

  • 症狀嚴重級別
  • 程度心跳緩慢和其症狀之間的相關性
  • 嚴重的基礎條件出現例如心傳導阻滯
  • 可能對待可能地可逆原因的出現

處理分級顯示

可能用於對待心跳緩慢治療方式的有些示例下面是列出的。

  • 在減慢活動的治療造成的心跳緩慢案件,這個治療通常被中斷。
  • 例如電解質不平衡狀態在低或高的鉀水平造成的心跳緩慢案件可能需要更正。
  • 心臟起搏器可能被種入調控重點的節奏。 心臟起搏器是生成電力衝動的微小的設備,如果他們在這個重點檢測在竇房結生成的衝動的反常性。 心臟起搏器被種入在皮膚下和永久附有這個重點。 當他們檢測緩慢或異常重點節奏時,他們射擊更正心率的衝動。

根據心臟病學和美國重點關聯指南美國學院,心臟起搏器的安放在某些情況只指示。 這些包括:

  • 第三程度心傳導阻滯 (或房室傳導阻滯) 活動為三個或多個秒鐘或心率的地方丟失在 40 bpm 以下,當這名患者是醒的時。
  • 第三程度心傳導阻滯或二級 Mobitz 類型與慢性 bifascicular 和 trifascicular 塊的心傳導阻滯。
  • 先天第三程度心傳導阻滯以寬 QRS 換碼節奏 (如被看見在 ECG),心室官能不良 (心室泵浦行為的精神錯亂),或者年齡的不相應的心跳緩慢。

較不通常被接受的表示為對在心跳緩慢的心臟起搏器的使用指選件類 II 推薦標準。 這些包括:

  • 第三程度與更加快速的換碼的心傳導阻滯在醒的患者和沒有明顯的症狀對估計。
  • 二級 Mobitz 類型在患者的心傳導阻滯沒有 bifascicular 或 trifascicular 塊。
  • 塊出現在或在他的捆綁內下

通常沒有建議使用使用心臟起搏器在休眠期間時,當心跳緩慢只發生,即使心跳緩慢是嚴重的。 這些患者可能受益於 pindolol,有內在仿交感神經作用的活動的β - 受體阻滯藥。

有臨近心力衰竭的病人或有心跳緩慢的不穩定的病人需要立即處理。 選擇藥物通常是顛茄碱 0.5-1.0 毫克靜脈內產生在間隔 3 到 5 分鐘,至 0.04 mg/kg 劑量。 可能產生的其他緊急藥物包括腎上腺素 (腎上腺素) 和多巴胺。

覆核薩莉羅伯遜, BSc

來源

  1. http://www.anzsnm.org.au/cms/assets/Uploads/Documents/Specialisations/Technologist/ANZSNM_ECG_IntrepretationTraces.pdf
  2. http://medicine.ucsf.edu/education/resed/Chiefs_cover_sheets/bradycardia.pdf
  3. http://austinheart.com/util/documents/HFBradycardia.pdf
  4. https://secure.muhealth.org/~ed/students/articles/NEJM_342_p703.pdf
  5. http://www.blackwellpublishing.com/content/BPL_Images/Content_store/Sample_chapter/9781405104555/Senecal9781405104555.pdf
  6. http://www.uhs.nhs.uk/Media/Controlleddocuments/Patientinformation/Heartandlungs/Bradyarrhythmias-patientinformation.pdf
  7. http://heartrhythmcharity.org.uk/www/media/files/100414-FINAL-Bradycardia.pdf

[深層讀取:心跳緩慢]

Last Updated: Jun 23, 2014

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