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Découvertes dans les traitements du cancer de la prostate

Le cancer de la prostate est diagnostiqué dans un numéro croissant des hommes, mais bon nombre d'entre eux seront des formes non-agressives qui organisent un cours nonchalent au-dessus de la vie de l'homme, n'exigeant jamais la demande de règlement du tout.

D'autre part, la demande de règlement du cancer de la prostate agressif évolue continuellement, avec un large spectre des modalités thérapeutiques procurables actuellement.

Cellules de cancer de la prostate

Crédit d'image : Kateryna Kon/Shutterstock.com

Échafaudage de cancer

Il est indispensable décider échafaudage de cancer de la bonne demande de règlement. Jusqu'il y a à quelques années, les échographies de CT (tomodensitométrie) et d'IRM (imagerie par résonance magnétique) étaient les technologies les plus précises procurables pour stationner le cancer de la prostate, puisque l'organe est enterré profondément sous les organes pelviens superficiels. D'ailleurs, elles tendent à manquer de petits endroits de tumeur dans les ganglions lymphatiques.

Des formes plus neuves de la représentation comprennent l'IRM multiparametric, qui matraquent l'IRM normal avec un ou plusieurs autres types. Celles-ci ont pu comprendre la représentation diffusion-pesée (DWI), la spectroscopie contraste-améliorée (DCE) dynamique d'IRM, ou d'IRM. Les résultats des échographies sont comparés pour obtenir à l'état final.

L'IRM avec l'amélioration est une autre modalité employée pour trouver les ganglions lymphatiques cancéreux. Ici un IRM normal est suivi de l'injection d'une teinture de particules magnétiques, et une échographie de répétition est faite le next day, pour trouver la présence des cellules cancéreuses.

Une utilisation plus neuve d'ANIMAL FAMILIER (tomographie d'émission de positons) un type de fluorure de sodium radioactif appelé de traceur, de fluciclovine, de choline, ou d'acétate de carbone de suivre métaboliquement les cellules actives, telles que les cellules rapidement de division du cancer.

Risques de cancer

Un autre type de contrôle essaye d'évaluer le risque de cancer agressif. Le contrôle génomique et proteomic peut compléter des tests plus traditionnels comme le contrôle (PSA) d'antigène prostatique spécifique pour aider à prévoir l'accroissement de cancer et à écarter.

Quelques exemples comprennent la prostate d'Oncotype DX qui mesure et enregistre les niveaux d'activité spécifiques de gène de 0 à 100, Prolaris ont basé sur le même principe mais mesurer un autre ensemble de gènes, de ProMark qui mesure l'activité de protéine pour le même but, et de déchiffrement, qui des regards à l'activité de gène dans les échantillons chirurgicalement réséqués pour aider des patients à décider si la chirurgie suivante davantage de demande de règlement est désirable.

Un autre outil est le questionnaire de prostate de PRÉVISION, qui prend seulement quelques minutes pour le patient présentant le cancer de la prostate nonmetastatic au remplissage, avec l'aide du docteur, et fournit la chance prévue de mourir de la maladie ou d'autres maladies dans un délai de 10-15 ans. Il donne également la chance de la survie suivant la demande de règlement.

Les risques des complications comme l'incontinence urinaire et le dysfonctionnement érectile suivant la demande de règlement proposée sont également fournis. Le patient peut alors choisir parmi différentes modalités de demande de règlement, y compris le contrôle actif.

Les chercheurs croient que de tels outils pourraient réduire des interventions inutiles et potentiellement nuisibles ainsi qu'épargner les millions de système de santé chaque année, en donnant à des patients le pouvoir de choisir des demandes de règlement en consultation avec leurs fournisseurs de santé basés sur la preuve saine et les risques probables.

Biopsie liquide pour exclure des hommes avec des biomarqueurs de résistance au médicament de la chimiothérapie principale, les cheminant à d'autres traitements au lieu. En principe, ils pourraient employer les nanoparticles magnétiques avec des sondes de saisie d'ADN sur leur surface pour viser les cellules tumorales de diffusion qui contiennent les biomarqueurs spécifiques.

Demande de règlement

Différentes techniques et améliorations des techniques existantes sont évoluées continuellement pour améliorer la qualité de vie et pour accroître la survie parmi des patients de cancer de la prostate.

Les techniques chirurgicales ont déménagé de la prostatectomie radicale ouverte ou laparoscopic traditionnelle, où le presse-étoupe entier est retiré plus les vésicules séminales et d'autres tissus tout près, aux techniques robotisées qui peuvent réduire le temps et le seignement liés à la chirurgie.

Des formes plus neuves de demande de règlement comprennent l'ultrason orienté à haute intensité (HIFU) qui emploie la chaleur produite par énergie ultrasonique.

Traitements hormonaux

Le cancer de la prostate est piloté par la testostérone. Comme résultat, le traitement de privation d'androgène (ADT) peut arrêter l'accroissement des cancers de la prostate dans de nombreux cas. Des formes plus tôt d'ADT ont compris la castration orchiectomy ou chirurgicale, et l'utilisation des agonistes de LHRH qui empêchent la production de testostérone par la castration médicale appelée de testicules.

Les antagonistes de LHRH sont une autre forme de castration médicale. Les antis-androgènes évitent l'action des androgènes sur des récepteurs aux androgènes. Des médicaments plus neufs dans ce type comprennent l'enzalutamide, l'apalutamide, et le darolutamide, et la première recherche indique qu'ADT peut être appareillé avec des ces médicaments pour de meilleurs résultats.

Plus tôt utilisé seulement pour les hommes avec les patients de cancer de la prostate castration-résistants présentant le cancer métastatique, ceux-ci a pu maintenant être approuvé pour un usage plus à court terme aussi bien.

Des formes plus neuves de thérapie hormonale comprennent des hormones d'antiadrenal comme l'abiraterone neuf de médicament, un antagoniste du cytochrome P17 qui réduit la production d'androgènes dans la cellule adrénale et peut retarder l'accroissement de cancer. Cependant, ceci doit être donné avec un glucocorticoïde, qui limite son application.

Immunothérapie

L'immunothérapie arme le système immunitaire de l'organisme pour trouver et détruire des cellules cancéreuses.

Un type d'immunothérapie est le vaccin de cancer de la prostate, comme le sipuleucel-T, qui est déjà approuvé pour ce signe. D'autres sont dans les tests cliniques. Les vaccins semblent avoir moins et moins d'effets secondaires graves que d'autres modes de demande de règlement.

Les inhibiteurs immunisés de point de reprise sont une autre forme de l'immunothérapie qui exploite la capacité naturelle du fuselage de ne pas réagir à ses auto-antigènes avec une réaction immunitaire, par l'intermédiaire des molécules de point de reprise qui doivent être arrêtées ou en circuit commencer la réaction immunitaire. Parfois, les cellules cancéreuses détournent ces points de reprise pour déguiser leur foreignness immunisé de `'.

Des médicaments plus neufs empêchent un ou plusieurs de ces points de reprise tels que PD-1, ou sa protéine PD-L1 associée. Des médicaments assimilés sont examinés pour leur utilité dans le cancer de la prostate. La combinaison d'un inhibiteur de point de reprise avec un vaccin, par exemple, pourrait rendre la réaction vaccinique plus durable et plus intense. Une autre combinaison possible est quand elle est employée avec du médicament qui rend les cellules cancéreuses plus reconnaissables comme non-individu, permettant à l'inhibiteur de point de reprise de stimuler le fuselage plus effectivement.

La thérapie cellulaire chimérique du récepteur T (VÉHICULE) d'antigène emploie les cellules immunitaires du fuselage pour renforcer et spécifier la réaction immunitaire contre la cellule cancéreuse. Des cellules de T sont retirées du patient et conçues pour avoir des récepteurs pour des antigènes comportant composantes étrangères de tumeur de ` les' sur leur surface. Celles-ci gripperont particulièrement sur la surface de cellule tumorale de la prostate du patient.

La cellule conçue est stimulée se multiplier, et réintroduite au sang du patient, pour trouver les cellules cancéreuses et pour les attaquer. C'est complexe, expérimental et pourrait avoir des effets inverses potentiellement sérieux.

Traitement de lymphocyte T de VÉHICULE

Crédit d'image : Meletios Verras/Shutterstock.com

Le traitement Interleukin-27 est un autre traitement prometteur qui peut aider à réduire l'accroissement de la tumeur et à arrêter le cancer en signalant des cellules immunitaires pour venir aux endroits contenant les cellules tumorales, pour détruire la tumeur, et pour commencer le réglage de guérison et de blessure.

Traitement visé

Quelques traitements attaquent seulement une part spécifique de la cellule ou l'environnement de la cellule tumorale, pour empêcher son accroissement, division, réglage, ou multiplication.

Inhibiteurs de PARP

Si la tumeur de prostate a des mutations en BRCA2 ou gènes assimilés, les dégâts d'ADN ne peuvent pas être réparés, menant à la persistance des mutations probablement nuisibles en ces cellules. Les inhibiteurs appelés de la polymérase de ribose de diphosphate de polyadenosine de médicaments (PARP) sont plus toxiques à des cellules cancéreuses défectueuses telles que les cellules normales.

Olaparib est un inhibiteur de PARP qui peut améliorer la survie et l'étape progressive sans maladie calibre plus que l'abiraterone ou l'enzalutamide.

Anticorps monoclonaux

Ces molécules sont les dérivés synthétiques des protéines immunogènes qui grippent aux objectifs spécifiques de cellule cancéreuse comme l'antigène de PSMA sur une cellule de cancer de la prostate. On de ces derniers sont associés aux agents chimiothérapeutiques ou aux petites molécules radioactives, de sorte que l'anticorps autoguide dedans sur la cellule cancéreuse, portant avec lui l'agent thérapeutique.

Des médicaments expérimentaux plus neufs comprennent un inhibiteur de monoamine utilisé il y a des décennies pour traiter la dépression, qui s'est avérée pour perturber la signalisation de récepteur aux androgènes.

Sources

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Last Updated: May 22, 2020

Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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