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Descobertas em tratamentos de cancro da próstata

O cancro da próstata está sendo diagnosticado em um número crescente de homens, mas muitos deles serão os formulários não-agressivos que executam um curso preguiçoso sobre a vida do homem, nunca exigindo o tratamento de todo.

Por outro lado, o tratamento do cancro da próstata agressivo está evoluindo constantemente, com um espectro largo das modalidades do tratamento disponíveis presentemente.

Pilhas de cancro da próstata

Crédito de imagem: Kateryna Kon/Shutterstock.com

Plataforma do cancro

A plataforma do cancro é vital de decidir no tratamento direito. Até há alguns anos atrás, as varreduras do CT (tomografia automatizado) e do MRI (ressonância magnética) eram as tecnologias as mais exactas disponíveis para encenar o cancro da próstata, desde que o órgão é enterrado profundamente abaixo dos órgãos pélvicos superficiais. Além disso, tendem a faltar áreas pequenas do tumor em nós de linfa.

Uns formulários mais novos da imagem lactente incluem MRI multiparametric, que batem MRI padrão com uns ou vários outros tipos. Estes podiam incluir a imagem lactente difusão-tornada mais pesada (DWI), a espectroscopia contraste-aumentada (DCE) dinâmica de MRI, ou de MRI. Os resultados das varreduras são comparados para chegar no relatório final.

MRI com realce é uma outra modalidade usada para encontrar nós de linfa cancerígenos. Um MRI padrão é seguido aqui pela injecção de uma tintura da partícula magnética, e uma varredura da repetição é feita o next day, para detectar a presença de células cancerosas.

Um uso mais novo do ANIMAL DE ESTIMAÇÃO (tomografia de emissão de positrão) um tipo de projétil luminoso chamou o fluoreto de sódio, o fluciclovine, o choline, ou o acetato radioactivo do carbono para seguir metabòlica pilhas activas, tais como as pilhas ràpida divisoras do cancro.

Riscos de cancro

Um outro tipo de teste tenta avaliar o risco de cancro agressivo. O teste Genomic e proteomic pode complementar uns testes mais tradicionais como o teste próstata-específico (PSA) do antígeno para ajudar a prever o crescimento do cancro e a espalhá-lo.

Alguns exemplos incluem a próstata que mede e relata níveis de actividade específicos do gene de 0 a 100, Prolaris de Oncotype DX basearam no mesmo princípio mas em medir um outro grupo de genes, de ProMark que mede a actividade da proteína para a mesma finalidade, e de decifração, que olhares na actividade de gene nas amostras cirùrgica resected para ajudar pacientes a decidir se a cirurgia de seguimento de um tratamento mais adicional é desejável.

Uma outra ferramenta é o questionário da próstata da PREDIÇÃO, que toma somente algumas actas para o paciente com cancro da próstata nonmetastatic à suficiência, com a ajuda do doutor, e fornece as probabilidades previstas da morte da doença ou de outras doenças dentro de 10-15 anos. Igualmente dá as probabilidades da sobrevivência que seguem o tratamento.

Os riscos de complicações como a incontinência urinária e a deficiência orgânica eréctil que seguem o tratamento sugerido são fornecidos igualmente. O paciente pode então escolher entre as modalidades diferentes do tratamento, incluindo a fiscalização activa.

Os pesquisadores acreditam que tais ferramentas poderiam reduzir intervenções desnecessárias e potencialmente nocivos assim como salvar milhões do sistema de saúde cada ano, dando a pacientes a potência escolher tratamentos em consulta com seus fornecedores de serviços de saúde baseados na evidência sadia e em riscos prováveis.

Biópsia líquida para excluir homens com os biomarkers da resistência de droga da quimioterapia de primeira linha, distribuindo os a outras terapias pelo contrário. Em princípio, poderiam usar nanoparticles magnéticos com pontas de prova da captação do ADN em sua superfície para visar as pilhas de circulação do tumor que contêm os biomarkers específicos.

Tratamento

As técnicas e os refinamentos diferentes de técnicas existentes estão sendo evoluídos constantemente para melhorar a qualidade de vida e para aumentar a sobrevivência entre pacientes de cancro da próstata.

As técnicas cirúrgicas moveram-se do prostatectomy radical aberto ou laparoscopic tradicional, onde a glândula inteira é removida mais as vesículas seminais e outros tecidos próximo, para as técnicas robóticos que podem reduzir a perda do tempo e de sangue associada com a cirurgia.

Uns formulários mais novos do tratamento incluem o ultra-som focalizado alta intensidade (HIFU) que usa o calor produzido pela energia ultra-sônica.

Tratamentos hormonais

O cancro da próstata é conduzido pela testosterona. Em conseqüência, a terapia da privação do andrógeno (ADT) pode parar o crescimento dos cancros da próstata em muitos casos. Uns formulários mais adiantados de ADT incluíram a castração orchiectomy ou cirúrgica, e o uso dos agonistas de LHRH que inibem a produção da testosterona pelos testículos chamou a castração médica.

Os antagonistas de LHRH são um outro formulário da castração médica. Antiandrogens impede a acção dos andrógenos nos receptors do andrógeno. Umas drogas mais novas nesta classe incluem o enzalutamide, o apalutamide, e o darolutamide, e a pesquisa adiantada indica que ADT pode ser emparelhado com estas drogas para um resultado melhor.

Usado mais cedo somente para homens com os pacientes de cancro da próstata castração-resistentes com cancro metastático, estes podia agora ser aprovado para um uso mais adiantado também.

Uns formulários mais novos da terapia da hormona incluem hormonas do antiadrenal como o abiraterone novo da droga, um antagonista do citocromo P17 que reduza a produção do andrógeno dentro da pilha ad-renal e possa atrasar o crescimento do cancro. Contudo, isto deve ser dado com um glucocorticoid, que limite sua aplicação.

Imunoterapia

A imunoterapia aproveita o sistema imunitário do corpo para detectar e destruir células cancerosas.

Um tipo de imunoterapia é a vacina do cancro da próstata, como o sipuleucel-T, que é já aprovado para esta indicação. Outro estão nos ensaios clínicos. As vacinas parecem ter menos e efeitos secundários menos graves do que outros modos de tratamento.

Os inibidores imunes do ponto de verificação são um outro formulário da imunoterapia que explora a capacidade natural do corpo para não reagir a seus auto-antígenos com uma reacção imune, através das moléculas do ponto de verificação que devem ser desligadas ou sobre iniciar a resposta imune. Às vezes, as células cancerosas sequestram estes pontos de verificação para disfarçar seu foreignness imune do `'.

Umas drogas mais novas inibem uns ou vários destes pontos de verificação tais como PD-1, ou sua proteína PD-L1 associada. As drogas similares estão sendo examinadas para sua utilidade no cancro da próstata. A combinação de um inibidor do ponto de verificação com uma vacina, por exemplo, pôde fazer a resposta vacinal mais durável e mais forte. Uma outra combinação possível é quando é usada com uma droga que faça as células cancerosas mais reconhecíveis como o não-auto, permitindo que o inibidor do ponto de verificação estimule o corpo mais eficazmente.

A terapia de pilha quiméricoa do receptor T do antígeno (CARRO) usa as pilhas imunes do corpo para reforçar e especificar a resposta imune contra a célula cancerosa. As pilhas de T são removidas do paciente e projectadas para ter os receptors para os antígenos que incorporam componentes estrangeiros do tumor do `' em sua superfície. Estes ligarão especificamente à superfície da pilha do tumor da próstata do paciente.

A pilha projetada é estimulada para multiplicar, e reintroduzida ao sangue do paciente, para detectar as células cancerosas e para atacá-las. Isto é complexo, experimental e poderia ter efeitos adversos potencialmente graves.

Terapia do t-Cell do CARRO

Crédito de imagem: Meletios Verras/Shutterstock.com

A terapia Interleukin-27 é uma outra terapia prometedora que possa ajudar a reduzir o crescimento do tumor e a parar o cancro sinalizando pilhas imunes para vir às áreas que contêm as pilhas do tumor, para matar o tumor, e para iniciar o reparo curando e esbaforido.

Terapia visada

Algumas terapias atacam somente uma porção específica da pilha ou o ambiente da pilha do tumor, para inibir sua crescimento, divisão, reparo, ou multiplicação.

Inibidores de PARP

Se o tumor da próstata tem mutações em BRCA2 ou em genes similares, dano do ADN não pode ser reparado, conduzindo à persistência de mutações possivelmente prejudiciais nestas pilhas. As drogas chamadas inibidores da polimerase do ribose do diphosphate do polyadenosine (PARP) são mais tóxicas a células cancerosas defeituosas do que pilhas normais.

Olaparib é um inibidor de PARP que pode aumentar a sobrevivência e a progressão sã avalia mais do que o abiraterone ou o enzalutamide.

Anticorpos monoclonais

Estas moléculas são derivados sintéticos das proteínas imunes que ligam aos alvos específicos da célula cancerosa como o antígeno de PSMA em uma pilha de cancro da próstata. Muita destes é associada com os agentes quimioterapêuticos ou as moléculas radioactivas pequenas, de modo que o anticorpo dirija dentro na célula cancerosa, trazendo com ele o agente terapêutico.

Umas drogas experimentais mais novas incluem um inibidor do monoamine usado décadas há para tratar a depressão, que foi encontrada para interromper a sinalização do receptor do andrógeno.

Fontes

Further Reading

Last Updated: May 22, 2020

Dr. Liji Thomas

Written by

Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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