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Rupturas en tratamientos contra el cáncer de la próstata

El cáncer de próstata se está diagnosticando en un número cada vez mayor de hombres, pero muchos de ellos serán las formas no-agresivas que funcionan con un curso indolente sobre el curso de la vida del hombre, nunca requiriendo el tratamiento en absoluto.

Por otra parte, el tratamiento del cáncer de próstata agresivo se está desarrollando constante, con una amplia gama de las modalidades del tratamiento disponibles actualmente.

Células cancerosas de la próstata

Haber de imagen: Kateryna Kon/Shutterstock.com

Andamiaje del cáncer

El andamiaje del cáncer es vital de decidir sobre el tratamiento correcto. Hasta hace unos años, las exploraciones del CT (tomografía automatizada) y de MRI (proyección de imagen de resonancia magnética) eran las tecnologías más exactas disponibles efectuar el cáncer de próstata, puesto que el órgano se sotierra profundamente debajo de los órganos pélvicos superficiales. Por otra parte, tienden a faltar pequeñas áreas del tumor en ganglios linfáticos.

Más nuevas formas de la proyección de imagen incluyen MRI multiparametric, que aporrean MRI estándar con uno o más otros tipos. Éstos podían incluir proyección de imagen difusión-cargada (DWI), la espectroscopia contraste-aumentada (DCE) dinámica de MRI, o de MRI. Los resultados de las exploraciones se comparan para llegar el parte final.

MRI con el aumento es otra modalidad usada para encontrar ganglios linfáticos cacerígenos. Aquí un MRI estándar es seguido por la inyección de un tinte de la partícula magnética, y una exploración de la repetición se hace el next day, descubrir la presencia de células cancerosas.

Un más nuevo uso del ANIMAL DOMÉSTICO (tomografía por emisión de positrones) un tipo de trazador llamó el fluoruro de sodio, el fluciclovine, la colina, o el acetato radioactiva del carbono para rastrear metabólico las células activas, tales como las células rápidamente de división del cáncer.

Riesgos de cáncer

Otro tipo de prueba tentativa fijar el riesgo de cáncer agresivo. La prueba Genomic y proteomic puede complementar pruebas más tradicionales como la prueba próstata-específica (PSA) del antígeno para ayudar a predecir incremento del cáncer y a extenderse.

Algunos ejemplos incluyen la próstata que mide y denuncia niveles de actividad específicos de gen a partir de la 0 a 100, Prolaris de Oncotype DX basaron en el mismo principio pero la medición de otro equipo de genes, de ProMark que mida la actividad de la proteína para el mismo propósito, y de la descifración, que las miradas en la actividad de gen en las muestras quirúrgico resecadas para ayudar a pacientes a decidir si la cirugía de siguiente del tratamiento adicional es deseable.

Otra herramienta es el cuestionario de la próstata del PREVISTO, que lleva solamente algunos minutos para el paciente con el cáncer de próstata nonmetastatic el terraplén, con la ayuda del doctor, y ofrece las probabilidades previstas de la muerte de la enfermedad o de otras enfermedades en el plazo de 10-15 años. También da las probabilidades de la supervivencia que siguen el tratamiento.

Los riesgos de complicaciones como incontinencia urinaria y la disfunción eréctil que siguen el tratamiento sugerido también se ofrecen. El paciente puede entonces elegir entre diversas modalidades del tratamiento, incluyendo vigilancia activa.

Los investigadores creen que tales herramientas podrían reducir intervenciones innecesarias y potencialmente dañinas así como salvar millones del sistema sanitario cada año, dando a pacientes la potencia de elegir tratamientos en consulta con sus proveedores de asistencia sanitaria basados en pruebas sanas y riesgos probables.

Biopsia líquida para excluir a hombres con los biomarkers de la resistencia a los medicamentos de la quimioterapia de primera línea, encaminándolos a otras terapias en lugar de otro. En principio, podrían utilizar nanoparticles magnéticos con las antenas de la captura de la DNA en su superficie para apuntar las células de circulación del tumor que contienen los biomarkers específicos.

Tratamiento

Las diversos técnicas y refinamientos de técnicas existentes se están desarrollando constante para perfeccionar la calidad de vida y para aumentar supervivencia entre enfermos de cáncer de la próstata.

Las técnicas quirúrgicas se han movido desde la prostatectomía radical abierta o laparoscopic tradicional, donde la casquillo del prensaestopas entera se quita más las vesículas seminales y otros tejidos cerca, a las técnicas robóticas que pueden reducir la baja del tiempo y de sangre asociada a la cirugía.

Más nuevas formas del tratamiento incluyen el ultrasonido enfocado de alta intensidad (HIFU) que utiliza el calor producido por energía ultrasónica.

Tratamientos hormonales

El cáncer de próstata es impulsado por la testosterona. Como consecuencia, la terapia de la privación del andrógeno (ADT) puede parar el incremento de los cánceres de próstata en muchos casos. Formas anteriores de ADT incluyeron la castración orchiectomy o quirúrgica, y el uso de los agonistas de LHRH que inhiben la producción de la testosterona por los testículos llamó la castración médica.

Los antagonistas de LHRH son otra forma de la castración médica. Antiandrogens previene la acción de andrógenos en los receptores del andrógeno. Drogas más nuevas en esta clase incluyen enzalutamide, apalutamide, y darolutamide, y la investigación temprana indica que ADT se puede emparejar con estas drogas para un mejor resultado.

Utilizado anterior solamente para los hombres con los enfermos de cáncer castración-resistentes con el cáncer metastático, éstos de la próstata podía ahora ser aprobado para el uso anterior también.

Más nuevas formas de la terapia de la hormona incluyen las hormonas del antiadrenal como el nuevo abiraterone de la droga, antagonista del citocromo P17 que reduzca la producción del andrógeno dentro de la célula suprarrenal y pueda demorar incremento del cáncer. Sin embargo, esto se debe dar con un glucocorticoide, que limita su uso.

Inmunoterapia

La inmunoterapia aprovecha el sistema inmune de la carrocería para descubrir y para destruir a las células cancerosas.

Un tipo de inmunoterapia es la vacuna del cáncer de próstata, como el sipuleucel-T, que es ya aprobado para esta indicación. Otros están en juicios clínicas. Las vacunas parecen tener menos y efectos secundarios menos serios que otras maneras del tratamiento.

Los inhibidores inmunes del punto de verificación son otra forma de la inmunoterapia que explota la capacidad natural de la carrocería de no reaccionar a sus uno mismo-antígenos con una reacción inmune, vía las moléculas del punto de verificación que deben ser apagadas o conectado iniciar la inmunorespuesta. A veces, las células cancerosas secuestran estos puntos de verificación para disfrazar su foreignness inmune del `'.

Drogas más nuevas inhiben uno o más de estos puntos de verificación tales como PD-1, o su proteína asociada PD-L1. Las drogas similares se están examinando para su utilidad en cáncer de próstata. La combinación de un inhibidor del punto de verificación con una vacuna, por ejemplo, pudo hacer la reacción vaccínea más duradera y más fuerte. Otra combinación posible es cuando se utiliza con una droga que haga a las células cancerosas más reconocibles como no-uno mismo, permitiendo que el inhibidor del punto de verificación estimule la carrocería más efectivo.

La terapia celular quimérica del receptor T (VEHÍCULO) del antígeno utiliza las células inmunes de la carrocería para fortalecer y para especificar la inmunorespuesta contra la célula cancerosa. Las células de T se quitan del paciente y se dirigen para tener receptores para los antígenos que incorporan componentes no nativos del tumor del `' en su superficie. Éstos atarán específicamente a la superficie de la célula del tumor de la próstata del paciente.

La célula dirigida se estimula para multiplicarse, y se reintroduce a la sangre del paciente, para descubrir a las células cancerosas y para atacarlas. Esto es complejo, experimental y podría tener efectos nocivos potencialmente serios.

Terapia del linfocito T del VEHÍCULO

Haber de imagen: Meletios Verras/Shutterstock.com

La terapia Interleukin-27 es otra terapia prometedora que puede ayudar a reducir el incremento del tumor y a parar el cáncer haciendo señales las células inmunes para venir a las áreas que contienen las células del tumor, para matar al tumor, y para iniciar la reparación de la cura y de la herida.

Terapia apuntada

Algunas terapias atacan solamente una porción específica de la célula o el ambiente de la célula del tumor, para inhibir su incremento, división, reparación, o multiplicación.

Inhibidores de PARP

Si el tumor de la próstata tiene mutaciones en BRCA2 o genes similares, el daño de la DNA no se puede reparar, llevando a la persistencia de mutaciones posiblemente dañinas en estas células. Las drogas llamadas los inhibidores de la polimerasa de la ribosa del difosfato del polyadenosine (PARP) son más tóxicas a células cancerosas defectuosas que las células normales.

Olaparib es un inhibidor de PARP que puede aumentar supervivencia y la progresión sana valora más que abiraterone o enzalutamide.

Anticuerpos monoclonales

Estas moléculas son derivados sintetizados de las proteínas inmunes que atan a los objetivos específicos de la célula cancerosa como el antígeno de PSMA en una célula cancerosa de la próstata. Muchos de éstos se asocian a los agentes quimioterapéuticos o a las pequeñas moléculas radioactivas, de modo que el anticuerpo se dirija hacia adentro en la célula cancerosa, trayendo con él el agente terapéutico.

Drogas experimentales más nuevas incluyen un inhibidor de la monoamina usado hace décadas para tratar la depresión, que se ha encontrado para romper la transmisión de señales del receptor del andrógeno.

Fuentes

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Last Updated: May 22, 2020

Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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