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Gestão do cancro da mama

O tratamento de cancro da mama avançou a uma fase a que, se detectadas cedo, a maioria de mulheres pudessem sobreviver muito mais por muito tempo do que eles fez algumas décadas há.

Quem fornece o tratamento de cancro da mama?

O cuidado para o cancro da mama envolve uma equipe multidisciplinar ou uma equipe dos especialistas que trabalham junto para fornecer o melhores cuidado e terapia. A equipe inclui geralmente o cirurgião do cancro do especialista ou um oncosurgeon, um oncologista (quem se especializa na quimioterapia do cancro), um terapeuta da radiação, um radiologista, patologista, um cirurgião reconstrutivo ou um cirurgião plástico, uma enfermeira do especialista, terapeuta ocupacional, conselheiro ou nutricionista da dieta, um psicólogo ou um psiquiatra e um assistente social.

Decisão em opções do tratamento

Uma vez que diagnosticado, a primeira etapa é discussão com o oncologista nas opções disponíveis do tratamento e o resultado ou o prognóstico possível com e sem o tratamento.

O tratamento depende da fase e da categoria do cancro, saúde geral, se a mulher se submeteu à menopausa e a preferências pessoais.

O uso da terapia hormonal e biológica igualmente necessita determinados testes. Se estes testes (por exemplo positividade do receptor da hormona estrogénica ou positividade para proteínas de HER2/neu) são positivo, as terapias hormonais ou biológicas podem ser iniciadas.

Opções principais do tratamento

As opções principais do tratamento incluem:

  • Cirurgia
  • Radioterapia
  • Quimioterapia
  • Terapia da hormona
  • Terapia biológica (terapia visada)

Estes podem ser usados apenas ou na combinação.

Cirurgia

A cirurgia é geralmente a primeira etapa no tratamento do cancro da mama. O tipo de cirurgia depende do tipo e da extensão do cancro da mama. A cirurgia é seguida geralmente pela quimioterapia ou a radioterapia ou, em alguns casos, a hormona ou tratamentos biológicos.

Há dois tipos de cirurgia para o cancro da mama. Um destes é remover a protuberância ou o tumor cancerígeno apenas. Isto é chamado cirurgia deconservação.

A cirurgia de conservação do peito pode ser um lumpectomy ou uma excisão local larga. Para isto, apenas o tumor e um tecido circunvizinho pequeno do peito são removidos. Pode igualmente ser uma mastectomia parcial ou quadrantectomy, em que até um quarto do peito é removido. O tipo de cirurgia de conservação do peito depende do tipo do cancro, tamanho do tumor, uma quantidade de tecido circunvizinho que é afetado e tamanho dos peitos.

O outro tipo é cirurgia para remover o peito inteiro, que é chamado uma mastectomia. Após uma mastectomia o peito pode ser cirurgia reconstruída para recrear o peito que foi removido. O bocal é removido aqui igualmente.

Se o cancro não espalhou obviamente, um nó de linfa da axila está removido igualmente junto com o peito. É chamado biópsia do nó de linfa da sentinela (SLNB). Contudo se o cancro espalhou aos nós de linfa uma remoção mais extensiva (afastamento) de nós de linfa das axila é necessário.

Radioterapia

Este modo de tratamento envolve o uso de doses controladas da radiação matar células cancerosas. É dado geralmente após a cirurgia e a quimioterapia para matar todas as células cancerosas restantes. A radioterapia é começada geralmente em torno de um mês após a cirurgia ou a quimioterapia.

As sessões da radioterapia são geralmente três 5 dias por semana, por três a seis semanas. Cada sessão dura somente algumas actas. A duração e a intensidade da radioterapia dependem do tipo de cancro. Algumas mulheres não podem precisar de ter a radioterapia de todo. A radioterapia pode ser dirigida ao peito afetado após uma cirurgia de conservação do peito, ou pode ser dirigida aos nós de parede torácica e de linfa.

Os efeitos secundários da radioterapia incluem a irritação, a dor, as queimaduras e o escurecimento da acumulação da pele, da fadiga e do lymphoedema ou a fluida no braço devido ao bloqueio dos canais da linfa.

Quimioterapia

Esta modalidade da terapia envolve usar drogas anticancerosas para matar as células cancerosas. A quimioterapia é usada geralmente depois que cirurgia para destruir todas as células cancerosas que não forem removidas. Este tipo de quimioterapia é chamado quimioterapia adjuvante. Às vezes a quimioterapia pode igualmente ser dada antes da cirurgia para encolher o tumor antes da cirurgia. Isto é chamado quimioterapia do neo-assistente.

A quimioterapia é administrada geralmente como uma base do paciente não hospitalizado ou do centro de dia. As drogas são dadas geralmente através de uma linha intravenosa ou como tabuletas. As sessões de quimioterapia podem ser uma vez cada duas a três semanas, durante quatro a oito meses. Frequentemente três drogas são usadas junto em um regime da quimioterapia.

Os efeitos secundários da quimioterapia incluem a anemia, a depressão da medula, a propensão para infecções, tendências de sangramento, perda de apetite, náusea e vômito, queda de cabelo, úlceras etc. da boca.

Terapia da hormona

Alguns cancro da mama são estimulados crescer pelas hormonas oestrogen ou progesterona que são as hormonas fêmeas naturais no corpo. Estes cancros contêm os receptors da hormona estrogénica e da progesterona (ER ou fotorreceptor). Estes são chamados cancros hormona-receptor-positivos. A terapia da hormona trabalha abaixando os níveis de hormonas no corpo que para desse modo o crescimento destes cancros.

A terapia da hormona é dada geralmente após a cirurgia e a quimioterapia, mas é dada às vezes antes da cirurgia para encolher um tumor. Nas mulheres que têm a saúde deficiente e não podem suportar a cirurgia, a quimioterapia ou a radioterapia, a terapia da hormona pode ser a única opção. Geralmente a terapia da hormona dura por até cinco anos após a cirurgia.

As drogas usadas incluem o Tamoxifen. O Tamoxifen para a hormona estrogénica da ligação às células cancerosas hormona-receptor-positivas. Pode ser tomado como comprimidos. Um outro grupo de drogas é chamado inibidores do aromatase como Ansatrozole, Exemastane e Letrozole. Estes são oferecidos às mulheres que têm têm sua menopausa. Estas drogas obstruem o aromatase da enzima que ajuda na formação de hormona estrogénica.

Além do que drogas, os ovário que produzem hormona estrogénica podem igualmente ser suprimidos usando drogas como o goserelin, que é um agonista deliberação luteinising da hormona (LHRHa) ou pela cirurgia e pela radiação às matanças as pilhas do ovário.

Terapia biológica

Às vezes alguns indivíduos estão com os cancro da mama que são estimulados crescer por uma proteína chamada o receptor epidérmico humano 2 do factor de crescimento (HER2). Estes cancros são chamados HER2-positive. Há as terapias visadas que trabalhos parando os efeitos de HER2 e ativando o sistema imunitário para lutar fora o cancro.

O Notable entre estas drogas inclui o trastuzumab. Trastuzumab, igualmente conhecido pela marca Herceptin, é usado geralmente após a quimioterapia. É um anticorpo monoclonal. O anticorpo do trastuzumab visa e destrói as células cancerosas que são HER2-positive. É dado como um gotejamento intravenoso.

Apoio psicológico

O tratamento do cancro da mama igualmente envolve o apoio familiar e psicológico às mulheres. Após a terapia a continuação focaliza não somente em possível tem uma recaída do cancro mas para restaurar igualmente o amor-próprio e os relacionamentos.

Fontes

Further Reading

Last Updated: Feb 26, 2019

Dr. Ananya Mandal

Written by

Dr. Ananya Mandal

Dr. Ananya Mandal is a doctor by profession, lecturer by vocation and a medical writer by passion. She specialized in Clinical Pharmacology after her bachelor's (MBBS). For her, health communication is not just writing complicated reviews for professionals but making medical knowledge understandable and available to the general public as well.

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