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Nascimento carregado: Cesariana ou entrega Vaginal?

A apresentação de culatra é comum em aproximadamente 15% das gravidezes em 29 a 32 semanas. Embora a posição da culatra seja comum nos primeiros dois trimestres da gravidez quando o bebê é mais móvel, considera-se anormal durante a gravidez atrasada. Aproximadamente 25% de bebês da culatra submetem-se à versão e estabelecem-se para baixo em uma cabeça-primeira posição antes que o trabalho começar.Posições do nascimento de culatra

Se um bebê da culatra não gira naturalmente, os doutores puderam tentar girar o feto com um processo chamado versão cefálica externo. Aqui, um ginecologista aplica a pressão no abdômen da matriz e tenta-a transformar o bebê em um cabeça-primeiro ou a posição cefálica.

Este procedimento é bem sucedido em aproximadamente 50% de bebês da culatra. Se isto não trabalha, a seguir os doutores terão que preparar-se para um nascimento de culatra. Uma secção caesarean é considerada o método o mais seguro para entregar um bebê da culatra porque há alguns riscos envolvidos na entrega vaginal de um bebê da culatra.

Complicações com entrega de culatra vaginal

O nascimento de culatra Vaginal é complicado porque durante uma entrega vaginal da cabeça-para baixo a cabeça fetal é entregada primeiramente. Sendo a parte a maior de um bebê, a cabeça expande a pelve da matriz bastante para o resto das partes do corpo fetal a ser entregadas.

Contudo, no caso de um bebê da culatra, a pelve ou os quadris são entregados primeiramente e a pelve da matriz não pode ficar grande bastante para a cabeça fetal que segue. A cabeça do bebê pode obter colada no canal de nascimento, que conduz às complicações sérias que conduzem a ferimento ou à morte. O nascimento de culatra Vaginal pode igualmente danificar ou obstruir o cabo de cordão umbilical, eliminando o abastecimento de oxigénio ao bebê.  

De acordo com a faculdade real dos ginecologista e dos Gynaecologists, a entrega de culatra vaginal deve ser evitada nas seguintes situações:

  • Culatra banal - os pés do feto estão abaixo de sua parte inferior
  • A posição peculiar do feto, por exemplo, pescoço do bebê é inclinada para trás
  • Grandes bebês que pesam sobre 3.8kg
  • Bebê pequeno que pesa menos do que 2kg
  • Pelve estreita com menos espaço para que o feto passe com segurança através do canal de nascimento
  • Entrega da cesariana na gravidez precedente
  • Pre-eclampsia
  • Placenta ao nível do mar

Algumas complicações sérias relativas à entrega de culatra vaginal estão listadas abaixo:

  • Traumatismo devido a braço ou a cabeça prolongada
  • Destacamento Placental
  • Ferimento aos órgãos abdominais
  • Pescoço fetal quebrado
  • Prolapso do cabo de cordão umbilical que conduz à asfixia

A entrega de culatra Vaginal pode ainda com segurança ser executada por um médico especializado em caso de uma culatra completa ou de uma parte-primeira posição do feto, se a sala pélvica adequada é entrega disponível e nenhuma precedente da C-secção devendo carregar.

nascimento de culatra (caesarean) da C-secção

Uma secção caesarean é a única opção segura no caso da culatra banal dobro, pelve pequena ou estreita e um feto muito grande. A secção caesarean de planeamento para o nascimento de culatra foi encontrada para abaixar taxas de mortalidade perinatais e neonatal, para abaixar taxas de morbosidade neonatal a curto prazo e para reduzir 5 contagens de Apgar dos minutos, em relação ao nascimento de culatra vaginal.

As decisões em relação ao melhor modo de entrega para bebês da culatra são feitas numa base individual. No caso das mulheres com a apresentação de culatra que entra no trabalho prematuro, a prática recomendada é executar uma C-secção da emergência. Contudo, em caso da morte fetal dentro do útero ou do risco materno alto devido à C-secção, a indução da entrega labor e vaginal é recomendada. Na prática clínica moderna, a C-secção é recomendada para um bebê transversal apesar de se o bebê está vivo ou inoperante no ventre.

Algumas mulheres entram no trabalho depois que corrente alternada - a secção é planeada. Nesses casos, segundo como próximo o bebê é ao carregamento, o doutor faz uma decisão mesmo se continuar com a C-secção. Em alguns casos, se o bebê é demasiado próximo, um nascimento de culatra vaginal pode ser uma alternativa mais segura.

Revisão por Yolanda Smith, BPharm

Referências:

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Last Updated: Aug 23, 2018

Susha Cheriyedath

Written by

Susha Cheriyedath

Susha has a Bachelor of Science (B.Sc.) degree in Chemistry and Master of Science (M.Sc) degree in Biochemistry from the University of Calicut, India. She always had a keen interest in medical and health science. As part of her masters degree, she specialized in Biochemistry, with an emphasis on Microbiology, Physiology, Biotechnology, and Nutrition. In her spare time, she loves to cook up a storm in the kitchen with her super-messy baking experiments.

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