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Nacimiento puesto los calzones: ¿Sección cesariana o lanzamiento vaginal?

La presentación de culata es común en el cerca de 15% de embarazos en 29 a 32 semanas. Aunque la posición de la culata sea común en los primeros dos trimestres del embarazo cuando el bebé es más movible, se considera anormal durante último embarazo. Los cerca de 25% de bebés de la culata experimentan la versión y establecen hacia abajo en de cabeza una posición para el momento en que el trabajo comience.Posiciones del nacimiento de culata

Si un bebé de la culata no gira naturalmente, los doctores pudieron intentar girar el feto con un proceso llamado versión cefálica externa. Aquí, un obstétrico aplica la presión sobre el abdomen del molde-madre e intenta girar al bebé en de cabeza o la posición cefálica.

Este procedimiento es acertado en el cerca de 50% de bebés de la culata. Si esto no trabaja, después los doctores tendrán que prepararse para un nacimiento de culata. Una sección cesariana se considera el método más seguro para entregar a un bebé de la culata pues hay algunos riesgos implicados en lanzamiento vaginal de un bebé de la culata.

Complicaciones con lanzamiento de culata vaginal

El nacimiento de culata vaginal es complicado porque durante un lanzamiento vaginal de la culata de cilindro-hacia abajo la culata de cilindro fetal se entrega primero. Siendo la parte más grande de un bebé, la culata de cilindro despliega la pelvis del molde-madre bastante para el descanso de las partes del cuerpo fetales que se entregarán.

Sin embargo, en el caso de un bebé de la culata, la pelvis o los caballetes se entrega primero y la pelvis del molde-madre puede no tirante bastante grande para la culata de cilindro fetal que sigue. La culata de cilindro del bebé puede conseguir adherida en el canal de nacimiento, que da lugar a las complicaciones serias que llevan al daño o a la muerte. El nacimiento de culata vaginal puede también dañar o cegar el cordón umbilical, cortando el suministro de oxígeno al bebé.  

Según la universidad real de obstétricos y de ginecólogos, el lanzamiento de culata vaginal se debe evitar en las situaciones siguientes:

  • Culata insignificante - los pies del feto están abajo de su parte inferior
  • La posición peculiar del feto, e.g., cuello del bebé se inclina detrás
  • Bebés grandes que pesan sobre 3.8kg
  • Pequeño bebé que pesa menos que 2kg
  • Pelvis estrecha con menos espacio para que el feto pase con seguridad a través del canal de nacimiento
  • Lanzamiento cesariano en embarazo anterior
  • Pre-eclampsia
  • Placenta baja

Algunas complicaciones serias relacionadas con el lanzamiento de culata vaginal son mencionadas abajo:

  • Trauma debido a la arma o a la culata de cilindro extendida
  • Destacamento placentario
  • Daño a los órganos abdominales
  • Cuello fetal fragmentado
  • Prolapso del cordón umbilical que lleva a la asfixia

El lanzamiento de culata vaginal se puede todavía realizar con seguridad por un médico experto en caso de una culata completa o de una parte-primera posición del feto, si el sitio pélvico adecuado es lanzamiento disponible y ningún anterior de la C-sección debido poner los calzones.

nacimiento de culata (cesariano) de la C-sección

Una sección cesariana es la única opción segura en el caso de culata insignificante doble, pelvis pequeña o estrecha y un feto muy grande. La sección cesariana prevista para el nacimiento de culata se ha encontrado para bajar índices de mortalidad perinatales y neonatales, para bajar regímenes de morbosidad neonatales a corto plazo y para reducir 5 muescas de Apgar de los minutos, con respecto a nacimiento de culata vaginal.

Las decisiones con respecto a la mejor manera del lanzamiento para los bebés de la culata se toman en una base individual. En el caso de mujeres con la presentación de culata que entra trabajo prematuro, la práctica recomendada es realizar una C-sección de la emergencia. Sin embargo, en caso de muerte fetal dentro del útero o del alto riesgo maternal debido a la C-sección, la inducción del lanzamiento de trabajo y vaginal se recomienda. En práctica clínica moderna, la C-sección se recomienda para un bebé transversal sin importar si el bebé está activo o muerto en la matriz.

Algunas mujeres entran trabajo después de que A.C. - se proyecta la sección. En estos casos, dependiendo de cómo está cercano el bebé está a nacer, el doctor toma una decisión independientemente de si proceder con la C-sección. En algunos casos, si el bebé está demasiado cercano, un nacimiento de culata vaginal puede ser una opción más segura.

Revista de Yolanda Smith, BPharm

Referencias:

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Last Updated: Aug 23, 2018

Susha Cheriyedath

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Susha Cheriyedath

Susha has a Bachelor of Science (B.Sc.) degree in Chemistry and Master of Science (M.Sc) degree in Biochemistry from the University of Calicut, India. She always had a keen interest in medical and health science. As part of her masters degree, she specialized in Biochemistry, with an emphasis on Microbiology, Physiology, Biotechnology, and Nutrition. In her spare time, she loves to cook up a storm in the kitchen with her super-messy baking experiments.

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