Le coeur brisé/histoire syndrome de Takotsubo

La myocardiopathie de Takotsubo (TCM) est également myocardiopathie provoquée par la tension appelée. C'est un état nouvel d'abord recensé au Japon, et est également connu comme myocardiopathie de tension. Il a un exposé apparenté au syndrome coronarien aigu, mais est non ischémique en étiologie.

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Le syndrome de Takotsubo est nommé après qu'un type de bac de poulpe-piégeage employé par les pêcheurs japonais (tako - poulpe, tsubo - bac). Il se rapporte au cas de l'affaiblissement cardiaque tension tension subit. Le facteur de stress peut être matériel, comme se produit dans presque 40% de cas, ou émotif, dans environ un quart de patients. Le facteur de stress peut être continuel dans certains cas, avec des patients se plaignant de constante mais d'inquiétude de haut niveau précédant la crise. Il presque toujours affecte les femmes postmenopausal et suit la tension forte.

Introduction de syndrome du coeur brisé

Le scientifique japonais Sato était le premier pour décrire cet état étrange sous ce nom, en 1991, mais même avant ceci, d'autres avaient noté que certains sont morts réellement de la tension forte aiguë sans preuve de n'importe quels dommages corporels.

Après la publication de Sato, plusieurs cas ont été recensés au-dessus d'une envergure de dix ans, mais au-dessus de cette myocardiopathie prolongée pour être en grande partie inconnus dans l'ouest. La plupart de ces articles étaient dans le Japonais, ajoutant au délai dans le respect de ce syndrome en dehors du pays.

En 1989, une étude rapportée la tige entre le phéochromocytome (une tumeur de la glande surrénale ayant pour résultat des niveaux très élevés des catécholamines dans le sang) et akinesis apical ventriculaire gauche réversible de paroi, qui ont souligné le lien entre les niveaux élevés de catécholamine et le TCM. Les états et les séries de cas ont maintenu sauter dans les tourillons japonais tout au long des années 1990.

En 1997 un autre papier a semblé décrivant la dysfonction ventriculaire gauche réversible en raison du stress émotionnel aigu. Cependant, c'était en 2001 qu'un état Japonais-écrit sur la condition est apparu dans un tourillon occidental, la nommant monter en ballon apical ventriculaire gauche passager.

Le 23 octobre 2004, un séisme énorme (d'intensité 6,8 sur l'échelle de Richter) s'est produit en préfecture de Niigata au Japon. Dans un mois, 16 personnes ont été diagnostiquées pour avoir TCM. La majorité étaient des femmes agées, et 13 d'entre elles ont vécu près de l'épicentre. Moins de 11 patients n'ont pas souffert TCM le jour du séisme. Cet état a atteint un public qui avait déjà commencé à noter cet état nouvel au cours des dernières années.

En conclusion, en février 2005, New England Journal de médicament a reconnu le syndrome dans son de papier, préparant le terrain pour une reconnaissance plus large du syndrome du coeur brisé. Il a exploré les caractéristiques neurohumoral et cliniques de la myocardiopathie de tension.

L'utilisation du nom « syndrome du coeur brisé », de signifier ceux qui ont souffert ce syndrome suivant la mort de aimée, une attention mondiale attirée. Ceci a eu comme conséquence une augmentation rapide du nombre d'études sur TCM. Après octobre 2011, le syndrome est rapporté de presque chaque partie du monde.

L'évolution de l'hypothèse renversante myocardique

En 1971, une étude sur 170 cas de mort subite cardiaque était publiée, dans lesquels le rôle de l'activation sympathique était important. C'est-à-dire, le patient était sous la tension forte, en raison de l'inquiétude ou de l'inquiétude, avant l'événement final.

En 1980, Hirsch et Cebelin ont décrit une suite des morts suivant l'assaut matériel, dans lequel les fuselages non montrés aucune preuve de lésion interne à l'autopsie. Leur étude a enjambé 30 ans, dedans dans le comté de Cuyahoga, l'Ohio. Ils rapportés que le myocarde a montrés à la nécrose de bande de contraction et à la dégénérescence myofibrillaire.

C'était identique à cela souffert par des animaux en états de tension forte, et a été lié aux niveaux très élevés des catécholamines (telles que la nopépinéphrine et la dopamine). Ils proposent ainsi la théorie qui soulignent l'élévation entraînée des niveaux de catécholamine pour produire la dégénérescence myofibrillaire mortelle chez l'homme.

Les scientifiques japonais qui étaient impliqués dans les premiers travaux sur cette condition l'ont décrite comme cas d'un segment akinétique ou hypokinetic au coeur s'étendant de l'apex du coeur à la mi-partie de la ventricule gauche mais stockant la base du coeur. Ceci a été observé sur la ventriculographie gauche, et mené à l'apparence à la fin de systole caractéristique du coeur, ressemblant à a large-a dit le bac large-gonflé avec un col étroit court. Le nom « syndrome de takotsubo » vient du mot japonais pour ce genre de trappe de poulpe, parce que la ventricule gauche prend une forme ressemblant à ce casier de pêche.

En bref, la tension semble déclencher une vague de catécholamines qui agit sur le myocarde d'un grand choix de voies de réduire la contractilité du segment apical du coeur. Pour cette raison, on l'a également connu en tant que syndrome apical d'akinesis. On le reçoit maintenant pour être une cause de l'insuffisance cardiaque suivant la tension aiguë, rarement ayant pour résultat des complications sérieuses telles que les arythmies ventriculaires ou même la rupture ventriculaire.

L'exploration de la pathophysiologie de Takotsubo

Bien que l'étiologie de cette condition demeure peu claire, plusieurs hypothèses ont survenu. On le pense que le spasme de plusieurs vaisseaux coronaires au niveau épicardiaque, ou même plus profond, peut être une cause de la caractéristique passagère et réversible d'ischémie de cette condition. D'autres situations assimilées comprennent la dysfonction ventriculaire gauche réversible provoquée par le phéochromocytome, qui a partagé les niveaux élevés de catécholamine du syndrome de Takotsubo.

Le travail postérieur a établi sur la première recherche pour montrer comment ce syndrome est joint avec la tension, mais a des caractéristiques contradictoires en comparaison avec un syndrome coronarien aigu :

  • Vaisseaux coronaires normaux qui ne montrent aucun signe d'obstruction sur l'angiographie
  • Niveaux cardiaques modérément élevés de biomarqueur qui n'atteignent pas ces niveaux qui sont caractéristiques des syndromes coronariens aigus
  • Un apex ventriculaire gauche hypokinetic avec une base ventriculaire hypercontractile, qui est le benchmark de cette condition
  • Une fraction d'éjection ventriculaire intensément diminuée très inférieure au moment d'exposé

Depuis l'accusé de réception de cette condition, un haut niveau de suspicion clinique a mené à la reconnaissance des cas de plus en plus.

Syndrome inversé de Takotsubo

Un article récent décrit une forme inversée de syndrome de Takotsubo avec la hypokinésie de base économiquement et ventriculaire apicale, se produisant à un jeune âge contrairement à la tranche d'âge postmenopausal affectée par le syndrome classique. Beaucoup plus de recherche est exigée pour élucider les mécanismes pathogénétiques qui mènent à ces diverses manifestations cliniques.

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Last Updated: Feb 26, 2019

Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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