Corazón fragmentado/historia del síndrome de Takotsubo

La cardiomiopatía de Takotsubo (TCM) también se llama cardiomiopatía tensión-inducida. Es una condición nueva primero determinada en Japón, y también se conoce como cardiomiopatía de la tensión. Tiene una presentación relacionada con el síndrome coronario agudo, pero es no isquémico en etiología.

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El síndrome de Takotsubo se nombra después de un tipo de pote de la pulpo-interceptación usado por los pescadores japoneses (tako - pulpo, tsubo - pote). Refiere al acontecimiento del debilitamiento cardiaco tensión-relacionado súbito. El factor de ansiedad puede ser físico, como ocurre en el casi 40% de casos, o emocional, en alrededor de un cuarto de pacientes. El factor de ansiedad puede ser crónico en algunos casos, con los pacientes denunciando el constante pero la ansiedad de alto nivel que preceden el ataque. Afecta a mujeres posmenopáusicas y sigue casi siempre la tensión intensa.

Introducción de síndrome del corazón fragmentado

El científico japonés Sato era el primer para describir esta condición extraña bajo este nombre, en 1991, pero incluso antes de esto, otros habían observado que algunas personas murieron real de la tensión intensa aguda sin pruebas de cualquier lesión física.

Después de la publicación de Sato, varios casos fueron determinados sobre una envergadura de diez años, pero esta cardiomiopatía continuó ser en gran parte desconocida en el oeste. La mayor parte de estos papeles estaban en japonés, agregando al retraso en reconocimiento a este síndrome fuera del país.

En 1989, un estudio denunció el eslabón entre el feocromocitoma (un tumor suprarrenal dando por resultado mismo niveles de catecolaminas en sangre) y el akinesis apical ventricular izquierdo reversible de la pared, que subrayaron la conexión entre los altos niveles de la catecolamina y TCM. Los partes y la serie del caso mantuvieron el surgir gorrones japoneses en los años 90.

En 1997 otro papel aparecía de descripción de la disfunción ventricular izquierda reversible como resultado de la tensión emocional aguda. Sin embargo, era en 2001 que un parte Japonés-sido autor sobre la condición apareció en un gorrón occidental, nombrándola sustentación imprevista apical ventricular izquierda transitoria.

El 23 de octubre de 2004, un terremoto enorme (de la intensidad 6,8 en la escala de Richter) ocurrió en la prefectura de Niigata en Japón. Dentro de un mes, diagnosticaron a 16 personas para tener TCM. La mayoría era mujeres mayores, y 13 de ellas vivieron cerca del epicentro. Ningunos menos de 11 pacientes sufrieron TCM en el día del terremoto. Este parte alcanzó a una audiencia que había comenzado ya a tomar la nota de esta condición nueva en los últimos años.

Finalmente, en febrero de 2005, New England Journal del remedio reconoció el síndrome en su de papel, pavimentando la manera para un reconocimiento más amplio del síndrome del corazón fragmentado. Exploró las características neurohumoral y clínicas de la cardiomiopatía de la tensión.

El uso del “síndrome del corazón fragmentado” del nombre, de significar a los que sufrieron este síndrome que seguía la muerte de amada, atención mundial atraída. Esto dio lugar a un aumento rápido en el número de estudios en TCM. Después de octubre de 2011, el síndrome se está denunciando de casi cada parte del mundo.

La evolución de la hipótesis imponente del miocardio

En 1971, un estudio en 170 casos de muerte cardiaca súbita fue publicado, en los cuales el papel de la activación comprensiva era prominente. Es decir, el paciente estaba bajo tensión intensa, como resultado de preocupación o de ansiedad, antes de la acción final.

En 1980, Hirsch y Cebelin describieron una serie de muertes que seguían el asalto físico, en el cual las carrocerías no mostraron ninguna prueba del daño interno en la autopsia. Su estudio atravesó 30 años, hacia adentro en el condado de Cuyahoga, Ohio. Denunciaron que el miocardio mostró necrosis de banda de contracción y la degeneración miofibrilar.

Esto era idéntico a ése sufrido por los animales en condiciones de tensión intensa, y fue relacionada con mismo los niveles de catecolaminas (tales como noradrenalina y dopamina). Proponen así la teoría que esfuerzo la elevación causada de los niveles de la catecolamina para producir la degeneración miofibrilar mortífera en hombre.

Los científicos japoneses que estuvieron implicados en la primera obra en esta condición la describieron como el acontecimiento de un segmento acinético o hypokinetic en el corazón que extendía del ápice del corazón a la mediados de-porción del ventrículo izquierdo pero que pasaba sin la base del corazón. Esto fue observada en la ventriculografía izquierda, y llevada al aspecto fin-sistólico característico del corazón, asemejándose a un pote ancho-hinchado ancho-articulado con un cuello estrecho corto. El nombre “síndrome del takotsubo” viene de la palabra japonesa para esta clase de trampa del pulpo, porque el ventrículo izquierdo adquiere una forma que se asemeja a este pote de pesca.

En fin, la tensión parece accionar un aumento de catecolaminas que actúa sobre el miocardio de una variedad de maneras de reducir la contractilidad del segmento apical del corazón. Por este motivo, también era conocido como síndrome apical del akinesis. Ahora se valida para ser una causa del paro cardíaco que sigue la tensión aguda, raramente dando por resultado complicaciones serias tales como arritmias ventriculares o aún ruptura ventricular.

La exploración de la patofisiología de Takotsubo

Aunque la etiología de esta condición sigue siendo no entendible, varias hipótesis han surgido. Se piensa que el espasmo de varios buques coronarios en el nivel epicardiaco, o aún más profundo, puede ser una causa de la isquemia transitoria y reversible característica de esta condición. Otras situaciones similares incluyen la disfunción ventricular izquierda reversible causada por el feocromocitoma, que compartió los altos niveles de la catecolamina de síndrome de Takotsubo.

El trabajo posterior ha construido sobre la investigación temprana para mostrar cómo este síndrome se conecta a la tensión, pero tiene características en conflicto en comparación con un síndrome coronario agudo:

  • Buques coronarios normales que no muestran ningún signo de la obstrucción en la angiografía
  • Niveles cardiacos moderado elevados del biomarker que no pueden alcanzar esos niveles que sean característicos de síndromes coronarios agudos
  • Un ápice ventricular izquierdo hypokinetic con una base ventricular hypercontractile, que es la prueba patrón de esta condición
  • Una fracción ventricular agudo disminuida muy inferior de la eyección a la hora de la presentación

Desde el acuse de recibo de esta condición, un de alto nivel de la sospecha clínica ha llevado al reconocimiento cada vez más de casos.

Síndrome invertido de Takotsubo

Un papel reciente describe una forma invertida del síndrome de Takotsubo con hypokinesis bajo escasamente y ventricular apical, ocurriendo en una edad joven en contraste con la categoría de edad posmenopáusica afectada por el síndrome clásico. Mucho más investigación se requiere aclarar los mecanismos patogénicos que llevan a estas manifestaciones clínicas diversas.

Fuentes

  1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11868050
  2. https://www.jstage.jst.go.jp/article/circj/70/8/70_8_947/_article
  3. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3214344/
  4. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2672240/
  5. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20124462
  6. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4893309/
  7. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4060336/
  8. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1847940/
  9. http://circ.ahajournals.org/content/circulationaha/118/25/2754.full.pdf
  10. http://jeffreydachmd.com/wp-content/uploads/2014/08/Cleveland-Clinic-Journal-of-Medicine-2007-Wittstein-S17.pdf
  11. http://ccn.aacnjournals.org/content/29/1/49.full.pdf
  12. http://circ.ahajournals.org/content/124/18/e460
  13. http://www.cardiomyopathy.org/takotsubo-cardiomyopathy/intro
  14. http://www.nejm.org/doi/pdf/10.1056/NEJMoa1406761

[Lectura adicional: Síndrome del corazón fragmentado]

Last Updated: Feb 26, 2019

Dr. Liji Thomas

Written by

Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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