Sintomas e diagnóstico da bronquectasia

A bronquectasia é uma condição crônica do sistema respiratório que é devido ao alargamento anormal das vias aéreas em consequência de um factor prejudicial inicial. Os brônquio, posicionados entre a traqueia e os alvéolos dos pulmões, produzem uma pequena quantidade de muco em circunstâncias fisiológicos, que ajuda em remover as partículas patogénicos, e asseguram-se de que as vias aéreas permaneçam limpas e húmidas.

Na bronquectasia, os brônquio tornam-se dilatados permanentemente e sua capacidade para cancelar para fora quantidades excessivas do muco é danificada. Isto conduz a um acúmulo excessivo do muco, que promove o crescimento dos micro-organismos patogénicos que causam infecções de retorno e dano durável às vias aéreas.

Há um número de causas preliminares da bronquectasia, incluindo circunstâncias adquiridas e congenitais. Um grande número casos da bronquectasia são classificados como idiopáticos, sem a causa subjacente óbvia. A bronquectasia pode ocorrer em toda a idade, embora seja adquirida mais comumente mais tarde na vida, e afecte mais mulheres do que homens. Além disso, quando for classificado ainda como uma doença rara, está crescendo na predominância no mundo inteiro.

Bronquectasia. Brônquio e bronquectasia normais. Vias aéreas pequenas ampliadas que recolhem o muco e causam infecções periódicas do pulmão. Crédito de imagem: Designua/Shutterstock
Bronquectasia. Brônquio e bronquectasia normais. Vias aéreas pequenas ampliadas que recolhem o muco e causam infecções periódicas do pulmão. Crédito de imagem: Designua/Shutterstock

Que são os sintomas da bronquectasia?

Os sintomas principais da bronquectasia incluem uma tosse crônica, uma produção excessiva do escarro, e umas infecções periódicas do sistema respiratório devido ao acúmulo do muco nas vias aéreas. Os pacientes experimentarão uma tosse persistente que traga acima a fleuma e podem trazer acima o sangue no caso onde há dano significativo aos brônquio. A severidade dos sintomas variará segundo um indivíduo, assim como a causa subjacente da doença, e obterá tipicamente mais ruim se há uma infecção dos pulmões. A bronquectasia pode afectar algumas peças do pulmão ou ser limitada a um único lóbulo, segundo a etiologia da doença.

Outros sintomas podem incluir a falta de ar, a dor no peito, e a dor articular. Bater das unhas pode igualmente ocorrer, onde a pele debaixo do prego se torna grossa e as unhas se tornam ampliadas e bulbosas.

Enquanto a doença progride, os sintomas tendem a tornar-se mais regulares e severos. Desde que a supressão da infecção e o esclarecimento das secreções se tornam mais difíceis, o objetivo da terapia é minimizar sintomas, impede uma perda mais adicional de função pulmonar, e assegura a qualidade de vida melhor possível.

Como a bronquectasia é diagnosticada?

O teste diagnóstico para a bronquectasia dependerá pela maior parte da etiologia da doença. Desde que há um grande número de causas para a bronquectasia, não é possível testar rotineiramente cada paciente para todas as circunstâncias subjacentes possíveis. Como tal, é importante para o clínico reconhecer os fenótipos pacientes os mais prováveis, e usa o teste diferencial para desordens, tais como a fibrose cística (CF), a discinesia ciliary preliminar (PCD) ou infecções mycobacterial não-tuberculosas.

Diagnosticar a circunstância subjacente responsável para causar a bronquectasia é chave em determinar o tratamento direito, e melhorará extremamente o resultado do paciente. As directrizes respiratórias européias da sociedade para a bronquectasia recomendam um grupo mínimo de testes para diagnosticar a causa da bronquectasia. Os testes adicionais podem ser pedidos em ajustes clínicos específicos ou nos pacientes com uma doença que seja severa ou progrida ràpida.

Após a selecção médica e um diagnóstico inicial da bronquectasia, um médico pedirá os testes de diagnóstico que consistem em uma contagem de sangue completo, assim como as imunoglobulina que testam para o aspergillosis broncopulmonar alérgico. Um teste específico mais adicional pode ser necessário para identificar a causa subjacente.

O tomografia de computador de alta resolução (HRCT) é recomendado dando o diagnóstico diferencial direito da bronquectasia. Por exemplo, desde que as características de uma varredura regular do tomografia (CT) de computador da bronquectasia cargo-tuberculosa diferem daquelas consideradas nos pacientes com mycobacteria não-tuberculosos (NTM) doença relativa, HRCT fornece um auxílio adicional no diagnóstico diferencial. A identificação prévia da dilatação das vias aéreas é uma condição prévia para executar uma varredura de HRCT.

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Last Updated: Jan 15, 2019

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