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COVID-19 et perte d'odeur (anosmie)

La perte d'odeur (anosmie) est un symptôme commun de COVID-19 et se produit dans une grande proportion de patients infectés même faute de tous les autres sympt40mes tels que la fièvre ou la toux.

anosmieCrédit d'image : Nenad Cavoski/Shutterstock.com

Perte d'odeur et COVID-19

La perte d'odeur (anosmie), l'odeur réduite (hyposmia) ou l'odeur modifiée sont des traits communs des rhumes et de la grippe, en plus de sinusite et d'allergies (par exemple, rhume des foins). La perte d'odeur est également associée à un grand nombre de cas COVID-19, même faute de fièvre et toux.

De plus, des changements du goût sont également couramment associés à la perte d'odeur dans COVID-19. Selon les NHS (R-U), les 3 sympt40mes principaux de COVID-19 sont : 1) fièvre, 2) toux continue neuve et 3) odeur et/ou perte de goût - et dans certains, seulement 1/3 de ces sympt40mes peut être la seule présentation clinique de COVID-19.

La prévalence exacte de la perte d'odeur dans COVID-19 varie considérablement selon différentes estimations d'étude et des caractéristiques de cohorte/démographie, cependant, des estimations sont pensées pour mettre la perte dedans environ 20-50% d'odeur de tous les patients mondiaux.

D'autres études ont prouvé que l'odeur et la perte de goût dans COVID-19 est plus courante dans de plus jeunes personnes comparées à des patients plus âgés et qu'il n'y a aucune différence majeure entre les mâles et les femelles, bien que quelques études proposent de plus jeunes femelles avec un indice de masse corporelle plus élevé sont à un plus gros risque.

Quelques études ont montré que la prévalence de la perte d'odeur est plus élevée dans les pays occidentaux comparés aux pays asiatiques est - bien que ceci puisse se produire en partie dû à l'enregistrement inachevé de tous les sympt40mes, ainsi qu'une certaine variante virale potentielle ou héberger des différences génétiques.

Une perte subite d'odeur ou de goût a été liée à COVID-19, même faute d'autres sympt40mes tels que la fièvre et la toux persistante. Sentez la perte pour la majorité de patients infectés tend à être à court terme (habituellement moins de 2 semaines) et a une guérison rapide (dans les 10 jours), cependant dans quelques patients qu'elle peut persister beaucoup plus longtemps - particulièrement avec long-COVID.

À la différence dans des rhumes et de quelques cas de grippe où la cause de la perte d'odeur tend à être associée aux nez étouffants (encombrement provoqué par habillage de mucus), dans COVID-19 la perte subite d'odeur peut être directement liée à l'infection SARS-CoV-2 dans l'épithélium nasal et les neurones olfactifs sans n'importe quel encombrement.

Par conséquent, les gens avec une perte subite d'odeur devraient présumer qu'ils sont positifs pour COVID-19, prennent un PCR/lateral circulent test pour confirmer et commencer mettre en quarantaine/auto-isolant immédiatement.

Comment la perte d'odeur dans COVID-19 se produit-elle ?

Les mécanismes étant à la base de la perte d'odeur dans COVID-19 toujours sont entièrement en train d'être explorés comme plus de recherche est faite ; cependant, quelques premières hypothèses et observations peuvent expliquer pourquoi l'odeur et la perte de goût se produit beaucoup plus promptement dans COVID-19 même faute d'autres sympt40mes de l'obstruction nasale comparés au radar à ouverture synthétique, aux rhumes et à la grippe.

Dans le petit pourcentage des gens qui développent l'obstruction nasale et le rhinorrhea, cette obstruction matérielle du nez avec le mucus représenterait l'odeur réduite (hyposmia). Cependant, la majorité de patients COVID-19 qui souffrent de la perte d'odeur type n'obtiennent pas l'obstruction nasale ou le rhinorrhea, et en tant que, d'autres mécanismes doit être impliquée.

Ainsi, qu'a pu entraîner une perte subite d'odeur dans COVID-19 ? Les neurones olfactifs ne semblent pas exprimer les récepteurs SARS-CoV-2 obligatoires : ACE2 ou TMPRSS2. Ainsi, une invasion directe des neurones olfactifs dans le nez ou de l'infiltration des neurones dans le bulbe rachidien olfactif (cerveau) par SARS-CoV-2 est hautement peu probable, et la présence de SARS-CoV-2 dans le cerveau peut être due à d'autres routes telles que des fins de nerf trijumeau.  

Cependant, en dépit des neurones olfactifs n'exprimant pas ACE2/TMPRSS2, un autre type de cellule dans le nez qui se repose à côté des cellules sustentacular appelées de neurones olfactifs exprime ACE2 et TMPRSS2. Ces cellules supportent les neurones olfactifs dans le nez et peuvent mourir en raison de l'infection.

La destruction de ces cellules cependant ne mène pas à la mort des neurones olfactifs mais entraîne le dysfonctionnement sensoriel (provoqué par rétraction de cils) qui peut expliquer la perte subite d'odeur. Les cellules souche peuvent régénérer rapidement les cellules sustentacular qui tiennent compte de la reprise de la sensation normale dans une semaine ou deux.

anosmieillustration 3D du système olfactif. Crédit d'image : Axel_Kock/Shutterstock.com

Quand SARS-CoV-2 grippe à ACE2/TMPRSS2 sur les cellules sustentacular dans le nez, ces cellules meurent en menant à la perte de cils sensoriels sur les neurones olfactifs de récepteur. En conséquence, les odorants ne grippent pas cils à neurones des' faisant de ce fait produire l'anosmie. Toute la ceci peut se produire très rapidement dans seulement 1 ou 2 jours.

Tandis que ceci se produit, les cellules souche peuvent régénérer rapidement les cellules sustentacular (habituellement dans les 3-7 jours), tenant compte des cils sur les neurones olfactifs pour régénérer permettant à des odorants de gripper de nouveau aux neurones et l'odorat récupère (dans un jour ou des deux différents). Cette explication est compatible avec le cours typique de temps de l'anosmie subite dans COVID-19, ainsi que sa guérison rapide.

Dans la petite partie de patients COVID-19 qui souffrent l'anosmie pour plusieurs semaines ou probablement mois, il pourrait y avoir des facteurs complémentaires dans le jeu. Il se peut qu'un plus grand endroit du nez soit affecté avec les cellules plus sustentacular endommagées avec la possibilité de la mort des neurones olfactifs (qui prennent beaucoup plus longtemps au régénéré). Quelques patients peuvent également souffrir des tempêtes de cytokine (hauts niveaux y compris de TNFalpha) qui peuvent également mener à la mort des neurones.

Résumé

En résumé, la perte subite d'odeur (anosmie) est un symptôme commun de COVID-19 qui peut ne se produire sans aucun autre sympt40me (tel que la fièvre ou la toux). À la différence de l'autre état respiratoire où l'odeur réduite est habituellement un résultat de l'obstruction nasale, dans COVID-19, l'immense majorité de patients affectés n'ayez pas l'obstruction nasale.

Le dysfonctionnement neuronal olfactif provoqué par la mort des cellules sustentacular de support (dues à invasion SARS-CoV-2) peut être la cause de l'anosmie dans COVID-19, et leur régénération suivante dans une semaine ou ainsi peut tenir compte de la guérison rapide vue dans beaucoup de patients mondiaux.

Références

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  • Butowt et von Bartheld, 2020. Anosmie dans COVID-19 : Mécanismes et évaluation fondamentaux d'une route olfactive à l'infection de cerveau. Neurologiste. 1073858420956905. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32914699/
  • Ibekwe et autres, 2020. Révision et méta-analyse systématiques d'odeur et de troubles de goût dans COVID-19. OTO s'ouvrent. 4(3) : 2473974X20957975. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32964177/

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Last Updated: Apr 19, 2021

Dr. Osman Shabir

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Dr. Osman Shabir

Osman is a Postdoctoral Research Associate at the University of Sheffield studying the impact of cardiovascular disease (atherosclerosis) on neurovascular function in vascular dementia and Alzheimer's disease using pre-clinical models and neuroimaging techniques. He is based in the Department of Infection, Immunity & Cardiovascular Disease in the Faculty of Medicine at Sheffield.

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