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COVID-19 e perdita dell'odore (anosmia)

La perdita dell'odore (anosmia) è un sintomo comune di COVID-19 e si presenta in una grande percentuale di pazienti infettati anche in assenza di tutti i altri sintomi quali febbre o la tosse.

anosmiaCredito di immagine: Nenad Cavoski/Shutterstock.com

Perdita dell'odore e COVID-19

La perdita dell'odore (anosmia), l'odore diminuito (hyposmia) o l'odore alterato sono caratteristiche comuni dei freddo e dell'influenza, oltre a sinusite ed alle allergie (per esempio, raffreddore da fieno). La perdita dell'odore egualmente è associata con tantissimi casi COVID-19, anche in assenza di febbre e della tosse.

Inoltre, i cambiamenti nel gusto egualmente sono associati comunemente con perdita dell'odore in COVID-19. Secondo NHS (Regno Unito), i 3 sintomi chiave di COVID-19 sono: 1) febbre, 2) nuova tosse continua & 3) odore e/o perdita di gusto - e qualche gente, soltanto 1/3 di questi sintomi può essere la sola presentazione clinica di COVID-19.

La prevalenza esatta di perdita dell'odore in COVID-19 varia considerevolmente secondo i preventivi differenti di studio e le caratteristiche/dati demografici del gruppo, tuttavia, preventivi sono pensate per collocare la perdita dentro intorno 20-50% dell'odore di tutti i pazienti universalmente.

Altri studi hanno indicato che l'odore e la perdita del gusto in COVID-19 è più comuni in più giovani persone confrontate ai pazienti più anziani e che non ci sono differenze principali fra i maschi e le femmine, sebbene alcuni studi suggerissero le più giovani femmine con un più alto BMI sono ad un elevato rischio.

Alcuni studi hanno indicato che la prevalenza di perdita dell'odore è più alta in paesi occidentali confrontati ai paesi asiatici orientali - sebbene questa potesse essere in parte dovuto la segnalazione incompleta di tutti i sintomi come pure una certa variante virale potenziale o ospitare le differenze genetiche.

Una perdita improvvisa di odore o di gusto è stata collegata a COVID-19, anche in assenza di altri sintomi quali febbre e la tosse persistente. Odori la perdita per la maggior parte dei pazienti infettati tende ad essere a breve termine (solitamente meno di 2 settimane) ed ha un ripristino rapido (entro 10 giorni), comunque in alcuni pazienti che può persistere per molto più tempo - particolarmente con a lungo-COVID.

A differenza nei freddo e di alcuni casi di influenza dove la causa di perdita dell'odore tende ad essere associata con i radiatori anteriori soffocanti (congestione causata da accumulazione del muco), in COVID-19 la perdita improvvisa di odore può direttamente essere collegata con l'infezione SARS-CoV-2 all'interno dell'epitelio nasale e dei neuroni olfattivi senza alcuna congestione.

Di conseguenza, la gente con una perdita improvvisa di odore dovrebbe presumere che siano positive per COVID-19, catturino una prova di portata di PCR/lateral per confermare e cominciare quarantining/cheisola immediatamente.

Come la perdita dell'odore in COVID-19 accade?

I meccanismi che sono alla base della perdita dell'odore in COVID-19 ancora completamente stanno esplorandi come la più ricerca è effettuata; tuttavia, alcune ipotesi ed osservazioni iniziali possono spiegare perché l'odore e la perdita del gusto si presenta molto prontamente in COVID-19 anche in assenza di altri sintomi di congestione nasale confrontati al SAR, ai freddo ed all'influenza.

Nella piccola percentuale della gente che sviluppa la congestione nasale e il rhinorrhea, questa ostruzione fisica del radiatore anteriore con muco rappresenterebbe l'odore diminuito (hyposmia). Tuttavia, la maggior parte dei pazienti COVID-19 che soffrono tipicamente da perdita dell'odore non ottiene la congestione nasale o il rhinorrhea e come tale, altri meccanismi deve essere implicata.

Così, che cosa ha potuto causare una perdita improvvisa dell'odore in COVID-19? I neuroni olfattivi non sembrano esprimere i ricevitori obbligatori SARS-CoV-2: ACE2 o TMPRSS2. Quindi, un'invasione diretta dei neuroni olfattivi nel radiatore anteriore o dell'infiltrazione dei neuroni nel bulbo olfattivo (cervello) da SARS-CoV-2 è altamente improbabile e la presenza di SARS-CoV-2 nel cervello può essere dovuto altri itinerari quali i terminali nervosi di nervo trigemino.  

Tuttavia, malgrado i neuroni olfattivi che non esprimono ACE2/TMPRSS2, un altro tipo di cella all'interno del radiatore anteriore che si siede accanto ai neuroni olfattivi chiamati celle sustentacular esprime sia ACE2 & TMPRSS2. Queste celle supportano i neuroni olfattivi nel radiatore anteriore e possono morire come conseguenza dell'infezione.

La perdita delle queste celle tuttavia non non piombo alla morte dei neuroni olfattivi ma causa la disfunzione sensitiva (causata da ritrazione delle ciglia) che può spiegare la perdita improvvisa dell'odore. Le cellule staminali possono rigenerare rapidamente le celle sustentacular che tengono conto la ripresa della sensazione normale all'interno di una settimana o di due.

anosmiaillustrazione 3D del sistema olfattivo. Credito di immagine: Axel_Kock/Shutterstock.com

Quando SARS-CoV-2 lega a ACE2/TMPRSS2 sulle celle sustentacular nel radiatore anteriore, queste celle muoiono piombo alla perdita di ciglia sensoriali sui neuroni olfattivi del ricevitore. Di conseguenza, gli odoranti non riescono a legare ciglia ai neuroni' che inducono così l'anosmia ad accadere. Tutto il questo può accadere molto rapido solo nei 1 o 2 giorni.

Mentre questo accade, le cellule staminali possono rigenerare rapidamente le celle sustentacular (solitamente entro 3-7 giorni), tenendo conto le ciglia sui neuroni olfattivi rigenerare permettendo che gli odoranti ancora una volta leghino ai neuroni e l'odorato recupera (all'interno degli altro giorno o due). Questa spiegazione è coerente con il corso tipico di tempo dell'anosmia improvvisa in COVID-19 come pure il suo ripristino rapido.

Nella piccola percentuale di pazienti COVID-19 che soffrono l'anosmia per parecchi settimane o possibilmente mesi, ci potrebbero essere fattori supplementari nel gioco. Può essere che una più grande area del radiatore anteriore sia influenzata con le celle più sustentacular nocive con la possibilità della morte dei neuroni olfattivi (che catturano molto più lungamente all'organismo rigenerato). Alcuni pazienti possono anche soffrire dalle tempeste di citochina (alti livelli compresi dell'TNF-alfa) che possono anche piombo alla morte dei neuroni.

Riassunto

Riassumendo, la perdita improvvisa dell'odore (anosmia) è un sintomo comune di COVID-19 che può accadere senza alcuni altri sintomi (quali febbre o la tosse). A differenza di altre circostanze respiratorie dove l'odore diminuito è solitamente un risultato di congestione nasale, in COVID-19, la vasta maggioranza dei pazienti commoventi non abbia congestione nasale.

La disfunzione di un neurone olfattiva causata dalla morte delle celle sustentacular di sostegno (dovuto l'invasione SARS-CoV-2) può essere la causa dell'anosmia in COVID-19 e la loro rigenerazione successiva in una settimana o in modo da può tenere conto il ripristino rapido veduto in molti pazienti universalmente.

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Last Updated: Apr 19, 2021

Dr. Osman Shabir

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Dr. Osman Shabir

Osman is a Postdoctoral Research Associate at the University of Sheffield studying the impact of cardiovascular disease (atherosclerosis) on neurovascular function in vascular dementia and Alzheimer's disease using pre-clinical models and neuroimaging techniques. He is based in the Department of Infection, Immunity & Cardiovascular Disease in the Faculty of Medicine at Sheffield.

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