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COVID-19 y baja del olor (anosmia)

La baja del olor (anosmia) es un síntoma común de COVID-19 y ocurre en una proporción grande de pacientes infectados incluso en ausencia de cualquier otro síntoma tal como fiebre o tos.

anosmiaHaber de imagen: Nenad Cavoski/Shutterstock.com

Baja del olor y COVID-19

La baja del olor (anosmia), el olor reducido (hyposmia) o el olor alterado son características comunes de fríos y de la gripe, además de sinusitis y de las alergias (e.g., fiebre de heno). La baja del olor también se asocia a un gran número de casos COVID-19, incluso en ausencia de fiebre y de tos.

Además, los cambios en gusto también se asocian común a baja del olor en COVID-19. Según NHS (Reino Unido), los 3 síntomas dominantes de COVID-19 son: 1) fiebre, 2) nueva tos contínua y 3) olor y/o baja del gusto - y en algunas personas, solamente 1/3 de estos síntomas puede ser la única presentación clínica de COVID-19.

La incidencia exacta de la baja del olor en COVID-19 varía considerablemente dependiendo de diversos presupuestos del estudio y las características/datos demográficos de la cohorte, sin embargo, los presupuestos se piensan para poner la baja hacia adentro alrededor 20-50% del olor de todos los pacientes por todo el mundo.

Otros estudios han mostrado que el olor y la baja del gusto en COVID-19 es mas comunes en individuos más jovenes comparados a más viejos pacientes y que no hay diferencias principales entre los varones y las hembras, aunque algunos estudios sugieren hembras más jovenes con un BMI más alto están en un riesgo más alto.

Algunos estudios han mostrado que la incidencia de la baja del olor es más alta en los países occidentales comparados a los países asiáticos del este - aunque ésta puede estar en la parte debido a la información incompleta de todos los síntomas, así como una cierta variante viral potencial o recibir diferencias genéticas.

Una baja súbita del olor o del gusto se ha conectado a COVID-19, incluso en ausencia de otros síntomas tales como fiebre y tos persistente. Huela la baja para la mayoría de pacientes infectados tiende a ser a corto plazo (generalmente menos de 2 semanas) y tiene una recuperación rápida (en el plazo de 10 días), aunque en algunos pacientes que puede persistir durante mucho más tiempo - especialmente con largo-COVID.

A diferencia en de fríos y de algunos casos de la gripe donde la causa de la baja del olor tiende a ser asociada a las narices sofocantes (congestión causada por la acumulación del moco), en COVID-19 la baja súbita del olor se puede relacionar directamente con la infección SARS-CoV-2 dentro del epitelio nasal y de las neuronas olfativas sin ninguna congestión.

Por lo tanto, la gente con una baja súbita del olor debe suponer que ella es positiva para COVID-19, que toma un PCR/lateral fluye prueba para confirmar y para comenzar quarantining/uno mismo-que aísla inmediatamente.

¿Cómo la baja del olor en COVID-19 ocurre?

Los mecanismos que son la base de baja del olor en COVID-19 todavía se están explorando completo como se hace más investigación; sin embargo, algunas hipótesis y observaciones iniciales pueden explicar porqué el olor y la baja del gusto ocurre mucho más fácilmente en COVID-19 incluso en ausencia de otros síntomas de la congestión nasal comparados al SARS, a los fríos y a la gripe.

En el pequeño porcentaje de la gente que desarrolla la congestión nasal y el rhinorrhea, esta obstrucción física de la nariz con moco explicaría el olor reducido (hyposmia). Sin embargo, la mayoría de los pacientes COVID-19 que sufren de baja del olor típicamente no consigue la congestión nasal o el rhinorrhea, y como tal, otros mecanismos debe estar implicada.

¿Así pues, qué podía causar una baja súbita del olor en COVID-19? Las neuronas olfativas no parecen expresar los receptores obligatorios SARS-CoV-2: ACE2 o TMPRSS2. Así, una invasión directa de neuronas olfativas en la nariz o de la infiltración de las neuronas en el bulbo olfativo (cerebro) por SARS-CoV-2 es muy poco probable, y la presencia de SARS-CoV-2 en el cerebro puede ser debido a otras rutas tales como terminaciones nerviosas de trigeminal.  

Sin embargo, a pesar de las neuronas olfativas que no expresan ACE2/TMPRSS2, otro tipo de célula dentro de la nariz que se sienta al lado de las neuronas olfativas llamadas las células sustentaculares expresa ACE2 y TMPRSS2. Estas células soportan las neuronas olfativas en la nariz y pueden morir como resultado de la infección.

Perder estas células sin embargo no lleva a la muerte de neuronas olfativas sino causa la disfunción sensorial (causada por la contracción de los cilios) que puede explicar la baja súbita del olor. Las células madres pueden regenerar rápidamente las células sustentaculares que permiten la reanudación de la sensación normal dentro de una semana o de dos.

anosmiaejemplo 3D del sistema olfativo. Haber de imagen: Axel_Kock/Shutterstock.com

Cuando SARS-CoV-2 ata a ACE2/TMPRSS2 en las células sustentaculares en la nariz, estas células mueren el llevar a la baja de cilios sensoriales en las neuronas olfativas del receptor. Por lo tanto, los odorantes no pueden atar cilios a las neuronas los' que hacen así anosmia ocurrir. Todo el esto puede suceso muy rápidamente en tan poco tiempo como 1 o 2 días.

Mientras que ocurre esto, las células madres pueden regenerar rápidamente las células sustentaculares (generalmente en el plazo de 3-7 días), teniendo en cuenta cilios en las neuronas olfativas regenerar permitiendo que los odorantes aten de nuevo a las neuronas y el sentido del olfato se recupera (dentro de otro día o dos). Esta explicación es constante con el curso típico del tiempo de la anosmia súbita en COVID-19, así como su recuperación rápida.

En la pequeña proporción de pacientes COVID-19 que sufren la anosmia para varias semanas o posiblemente meses, podría haber factores adicionales en juego. Puede ser que un área más grande de la nariz esté afectada con células más sustentaculares dañadas con la posibilidad de la muerte de las neuronas olfativas (que llevan mucho más de largo el regenerado). Algunos pacientes pueden también sufrir de las tormentas del cytokine (niveles incluyendo de la TNF-alfa) que pueden también llevar a la muerte de neuronas.

Resumen

En resumen, la baja súbita del olor (anosmia) es un síntoma común de COVID-19 que pueda ocurrir sin ningunos otros síntomas (tales como fiebre o tos). A diferencia de otras condiciones respiratorias donde está generalmente un resultado el olor reducido de la congestión nasal, en COVID-19, la gran mayoría de pacientes afectados no tenga congestión nasal.

La disfunción neuronal olfativa causada por la muerte de las células sustentaculares del apoyo (debido a la invasión SARS-CoV-2) puede ser la causa de la anosmia en COVID-19, y su regeneración subsiguiente dentro de una semana o así que puede tener en cuenta la recuperación rápida considerada en muchos pacientes por todo el mundo.

Referencias

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Last Updated: Apr 19, 2021

Dr. Osman Shabir

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Dr. Osman Shabir

Osman is a Postdoctoral Research Associate at the University of Sheffield studying the impact of cardiovascular disease (atherosclerosis) on neurovascular function in vascular dementia and Alzheimer's disease using pre-clinical models and neuroimaging techniques. He is based in the Department of Infection, Immunity & Cardiovascular Disease in the Faculty of Medicine at Sheffield.

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