Administración de la caquexia

La caquexia es una condición compleja caracterizada por baja progresiva del peso y del músculo, fatiga, y funcionamiento funcional pobre.

Interfiere con las actividades rutinarias del paciente y es generalmente resistente a las terapias normales. La caquexia del cáncer se convierte en un cierto plazo el llevar peor a una calidad de vida empobrecida.

La caquexia - un síndrome metabólico - ocurre en los escenarios, a saber, suaves, moderados, y severos. Éstos se basan en el nivel de admisión de la caloría, la baja del peso y del músculo, y la capacidad funcional.

En los primeros tiempos, hay solamente una baja ligera del apetito y del peso. Mientras que los pacientes se trasladan al escenario moderado, más baja del músculo y de peso llega a ser obvia, junto con un apetito disminuido.

En el escenario severo de la caquexia, el perder del músculo es muy evidente y los pacientes pueden encontrarlo extremadamente difícil realizar incluso tareas rutinarias.

Administración de la caquexia

El tratamiento de la caquexia implica hoy principal el tratamiento efectivo y adecuado de la enfermedad subyacente. Lamentablemente, la suplementación calórica no invierte caquexia. Sin embargo, el otro tratamiento se acerca incluyendo el asesoramiento alimenticio, con o sin el uso de los estimulantes del apetito tales como corticosteroides y han encontrado a los agentes progestacionales, para atenuar los efectos de la caquexia.

Asesoramiento alimenticio

El asesoramiento alimenticio de los dietético, de los médicos, y de las enfermeras se recomienda altamente en pacientes de la caquexia. Las recomendaciones usuales incluyen las comidas frecuentes y pequeñas, evitando las comidas picantes, y comiendo una cena pesada del desayuno y de la luz. Los pacientes no deben ser expuestos al aroma de cocinar las comidas, de modo que puedan gozar de la comida mejor. Muchos estudios que se centraron en el efecto de mejorías observadas de asesoramiento dietéticas en la calidad de vida y de la reducción en los efectos secundarios de la terapia en los enfermos de cáncer que recibieron esta intervención.

Estimulantes del apetito

Corticosteroides

La primera juicio clínica usando los corticosteroides para estimular apetito en individuos con caquexia del cáncer de la fase final fue realizada en los años 70 en la clínica de Mayo. La juicio mostró que los corticosteroides son capaces de estimular apetito en estos pacientes. Otros estudios que conducto para probar el efecto de diversas dosis de corticosteroides han denunciado resultados similares. El corticosteroide usado generalmente en un montaje clínico es dexamethasone. Aunque el uso a largo plazo de corticosteroides se asocie a toxicidades tales como enfermedad de la úlcera péptica, myopathy, hiperglucemia, y supresión suprarrenal, éstas no son a menudo preocupaciones relevantes en muchos pacientes que sufren de caquexia avanzada del cáncer, porque pueden no sobrevivir de largo bastante para desarrollar estas reacciones adversas.

Agentes progestacionales

Los agentes progestacionales tales como medroxyprogesterone y megestrol se han encontrado para ayudar con el estímulo del avance del apetito y de peso en pacientes de la caquexia. Estas drogas eran de acción rápida y eran también buenos antieméticos. Aunque las altas dosis de estos agentes pueden producir la supresión suprarrenal, no causan los efectos secundarios tales como enfermedad de la úlcera myopathy o péptica, que se consideran generalmente con el uso de corticosteroides. Sin embargo, los agentes progestacionales aumentan el riesgo de thromboembolism, en contraste con los corticosteroides.

Los estudios usando megestrol mostraron que eso las dosis cada vez mayores que colocaban a partir del 160 a 800 mg/día fueron asociadas al estímulo creciente del apetito. En los E.E.U.U., se considera razonable comenzar con una dosis de 400 mg/d del megestrol líquido, que es relativamente menos costoso cuando está comparado a la tablilla. Esto se puede aumentar hasta la dosificación máxima de 800 mg/día, dependiendo de la presencia de efectos secundarios o de la suficiencia de la reacción clínica observada en cada paciente.

Otros agentes

Muchos estudios han evaluado el uso de varias otras drogas tales como fluoxymesterone, sulfato de la hidracina, pentoxifylline, cyproheptadine, dronabinol, ácido eicosapentaenoic, y etanercept para tratar caquexia del cáncer, pero han mostrado poca ventaja. El Cyproheptadine, la droga anti-serotonergic, fue encontrado para ser un buen estimulante del apetito en los pacientes que tenían síndrome carcinoide, quizás porque contrarresta los efectos de la serotonina secretada por estos pacientes.

Aunque el ácido eicosapentaenoic se haya encontrado para perfeccionar la composición, el apetito, y la supervivencia de la carrocería en algunas juicios, estas conclusión no fueron soportadas durante juicios subsiguientes de la fase III. Varias otras drogas tales como talidomida, aminoácidos con cadenas conectadas, oxandrolone, metoclopramide, insulina, y trifosfato de adenosina también fueron evaluadas para la administración de la caquexia del cáncer. Los inhibidores del Cytokine son el foco del interés actual pues pueden inhibir síntesis de la proteína el perder y del aumento de la proteína invirtiendo las señales cytokine-mediadas de las células responsables de caquexia.

Referencias

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Last Updated: Apr 30, 2019

Susha Cheriyedath

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Susha Cheriyedath

Susha has a Bachelor of Science (B.Sc.) degree in Chemistry and Master of Science (M.Sc) degree in Biochemistry from the University of Calicut, India. She always had a keen interest in medical and health science. As part of her masters degree, she specialized in Biochemistry, with an emphasis on Microbiology, Physiology, Biotechnology, and Nutrition. In her spare time, she loves to cook up a storm in the kitchen with her super-messy baking experiments.

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