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Calcification et les reins

La calcification est l'accumulation anormale de sels de calcium en tissu cellulaire. Cette accumulation anormale de calcium dans le rein désigné sous le nom de la néphrocalcinose, qui signifie une augmentation généralisée de la teneur en calcium du rein plutôt qu'une augmentation localisée vue d'infarctus et de tuberculose rénaux calcifiés.

La néphrocalcinose peut être associée aux calculs rénaux, cependant, il est pour être dû à un trouble métabolique fondamental.  Il peut être divisé en trois catégories bien qu'il y ait un degré considérable de superposition entre elles.

Ces catégories sont produit chimique, microscopique, et néphrocalcinose macroscopique. Il peut également être différencié dans la néphrocalcinose medullar et corticale.

Dans la néphrocalcinose chimique, il y a principalement une augmentation de calcium en cellules rénales. Cette augmentation est vue en particulier de l'épithélium et des résultats tubulaires de compromission significative à la fonction rénale et à la structure, menant à l'eau, au potassium, au sodium, au magnésium, et à l'excrétion accrus de calcium.

La néphrocalcinose microscopique est seulement vue avec un instrument de agrandissement et présente avec des précipités de calcium en forme cristalline comme phosphate et/ou oxalate. La néphrocalcinose macroscopique présente avec des vastes zones de calcifications qui n'exigent pas l'agrandissement afin d'à voir.

La forme la plus fréquente de la néphrocalcinose est néphrocalcinose médullaire. Elle est caractérisée par la participation des pyramides médullaires rénales. D'ailleurs, elle habituellement est associée au dysregulation de l'homéostasie de calcium (reste ou équilibre).

La néphrocalcinose corticale est une forme beaucoup plus rare de néphrocalcinose et elle concerne type le parenchyme rénal entier. Les dérangements métaboliques sérieux aiment la maladie rénale de phase terminale, la hyperoxalurie (excrétion excédentaire d'oxalate dans l'urine), syndrome hémolytique et urémique, et la maladie rénale polycystic sont fréquemment impliquées dans la néphrocalcinose corticale.

Étiologie et pathophysiologie

La plupart de cause classique de néphrocalcinose est une hyperparathyroïdie primaire, qui entraîne la hypercalcémie. La néphrocalcinose comme complication de hyperparathyroïdie, cependant, est relativement rare.

D'autres causes de hypercalcémie comprennent l'excès, le régime et la perte osseuse de vitamine D des conditions telles que l'ostéoporose et l'immobilisation continuelle.

La hypercalciurie (calcium urinaire excédentaire) est une autre cause de néphrocalcinose et est une complication de l'acidose tubulaire rénale distale (deuxième cause classique de néphrocalcinose), de la hypothyroïdie, et des troubles familiaux tels que le syndrome de Bartter (défectuosité dans le membre croissant épais de la boucle de Henle).

Du calcium est fortement réglé et maintenu aux concentrations très faibles dans des conditions physiologiques. Il est transporté le long de l'épithélium tubulaire rénal avec le potassium, le sodium, et l'eau. Augmentez en calcium, dans la néphrocalcinose chimique, perturbe le système de transport de calcium et mène au handicap des tubules rénaux.

La formation de calculs avec l'obstruction des tubules de rassemblement et la réaction inflammatoire résultante sont impliquées dans la néphrocalcinose microscopique.

On le croit qu'en calcium tubulaire intraluminal de néphrocalcinose macroscopique les cristaux servent de nidus à l'habillage suivant du calcium et des substances (de pierre-formation) de calculs-formation rénales telles que l'acide urique et l'oxalate.

Néphrocalcinose de présentation clinique, de diagnostic, de demande de règlement et de pronostic

La présentation clinique et le pronostic de la néphrocalcinose dépend principalement de la cause sous-jacente de l'accumulation de calcium dans les reins. D'ailleurs, la présentation clinique peut s'échelonner d'asymptomatique et découvert incident sur des ultrasons ou des radiographies d'abdomen à potentiellement mortel.

Les sympt40mes liés à la hypercalcémie comprennent le polydipsia (soif excessive), le polyuria (miction excessive), la nausée, et le vomissement. En outre, ces patients peuvent avoir l'hypertension, l'hématurie (sang dans les urines), et les infections des voies urinaires à répétition.

Les investigations pour la néphrocalcinose comprennent le sang courant et les tests biochimiques, l'analyse d'urine et les évaluations radiographiques avec le rayon X, le CT, ou les ultrasons.

La demande de règlement concerne assurer l'admission liquide adéquate et traiter la cause sous-jacente, si c'est approprié, afin d'éviter l'insuffisance rénale. Le traitement chirurgical peut être exigé dans les cas où il y a formation de calculs significative dans la région rénale, en particulier si la pierre entraîne l'obstruction et/ou les infections à répétition.

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Last Updated: Feb 26, 2019

Dr. Damien Jonas Wilson

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Dr. Damien Jonas Wilson

Dr. Damien Jonas Wilson is a medical doctor from St. Martin in the Carribean. He was awarded his Medical Degree (MD) from the University of Zagreb Teaching Hospital. His training in general medicine and surgery compliments his degree in biomolecular engineering (BASc.Eng.) from Utrecht, the Netherlands. During this degree, he completed a dissertation in the field of oncology at the Harvard Medical School/ Massachusetts General Hospital. Dr. Wilson currently works in the UK as a medical practitioner.

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Comments

  1. Ti Cha Candy Ti Cha Candy France says:

    Bonjour,
    Renseignements cliniques : diabète insipide sur lithium.
    Biopsie du rein, ponction-biopsie - minime néphropathie tubulo-interstitielle chronique et néphropathie tubulaire aiguë avec de très volumineuses calcifications intratubulaires.
    Merci de me renseigner à savoir ce que je dois faire.
    Salutations distinguées.
    Patricia POCHET

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