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Calcificação e os rins

A calcificação é a acumulação anormal de sais do cálcio no tecido do corpo. Esta acumulação anormal de cálcio no rim é referida como o nephrocalcinosis, que significa um aumento generalizado no índice do cálcio do rim um pouco do que um aumento localizado visto no infarto e na tuberculose renais calcificados.

Nephrocalcinosis pode ser associado com as pedras renais, contudo, é mais provável ser devido a uma desordem metabólica subjacente.  Pode ser dividido em três categorias embora haja um grau substancial de sobreposição entre elas.

Estas categorias são produto químico, microscópico, e nephrocalcinosis macroscópico. Pode igualmente ser diferenciado no nephrocalcinosis medullar e cortical.

No nephrocalcinosis químico, há predominante um aumento do cálcio em pilhas renais. Este aumento é considerado particularmente no epitélio e nos resultados tubulares no acordo significativo à função renal e à estrutura, conduzindo à água, ao potássio, ao sódio, ao magnésio, e à excreção aumentados do cálcio.

O nephrocalcinosis microscópico é visto somente com um instrumento de ampliação e apresenta com precipitates do cálcio no formulário cristalino como o fosfato e/ou o oxalate. O nephrocalcinosis macroscópico apresenta com grandes áreas das calcificações que não exigem a ampliação a fim a ser considerada.

O formulário o mais freqüente do nephrocalcinosis é nephrocalcinosis medullary. É caracterizado pela participação das pirâmides medullary renais. Além disso, é associado geralmente com o dysregulation da homeostase do cálcio (balanço ou equilíbrio).

O nephrocalcinosis cortical é um formulário muito mais raro do nephrocalcinosis e envolve tipicamente o parênquima renal inteiro. As insanidades metabólicas sérias gostam da doença renal da fase final, hyperoxaluria (excreção adicional na urina), síndrome uremic hemolytic do oxalate, e a doença renal polycystic é implicada freqüentemente no nephrocalcinosis cortical.

Etiologia e patofisiologia

A causa a mais comum do nephrocalcinosis é o hyperparathyroidism preliminar, que causa o hypercalcemia. Nephrocalcinosis como uma complicação do hyperparathyroidism, contudo, é relativamente raro.

Outras causas do hypercalcemia incluem o excesso da vitamina D, fazem dieta e a perda do osso das condições tais como a osteoporose e a imobilização crônica.

Hypercalciuria (cálcio urinário adicional) é uma outra causa do nephrocalcinosis e é uma complicação da acidez tubular renal longe do ponto de origem (em segundo - a maioria de causa comum do nephrocalcinosis), do hipotiroidismo, e de desordens familiares tais como a síndrome de Bartter (defeito no membro de ascensão grosso do laço de Henle).

O cálcio firmemente é regulado e mantido a níveis muito baixos sob circunstâncias fisiológicos. É transportado ao longo do epitélio tubular renal junto com o potássio, o sódio, e a água. Aumente no cálcio, no nephrocalcinosis químico, interrompe o sistema de transporte do cálcio e condu-lo ao prejuízo dos tubules renais.

Apedreje a formação com o bloqueio dos tubules de coleta e a resposta inflamatório resultante é implicada no nephrocalcinosis microscópico.

Acredita-se que no cálcio tubular intraluminal do nephrocalcinosis macroscópico os cristais servem como nidi para o acúmulo subseqüente do cálcio e de substâncias (deformação) deformação renais tais como o ácido úrico e o oxalate.

Apresentação, diagnóstico, tratamento e prognóstico clínicos Nephrocalcinosis

A apresentação e o prognóstico clínicos do nephrocalcinosis dependem principalmente da causa subjacente da acumulação do cálcio nos rins. Além disso, a apresentação clínica pode variar de assintomático e descoberto incidental em ultra-sons ou em raios X abdominais a risco de vida.

Os sintomas associados com o hypercalcemia incluem o polydipsia (sede excessiva), o polyuria (micção excessiva), a náusea, e o vômito. Além disso, estes pacientes podem ter a hipertensão, a hematúria (sangue na urina), e infecções de aparelho urinário periódicas.

As investigações para o nephrocalcinosis incluem o sangue rotineiro e testes bioquímicos, análise de urina e avaliações radiográficas com raio X, CT, ou ultra-sons.

O tratamento envolve assegurar a entrada fluida adequada e tratar a causa subjacente, se aplicável, a fim impedir a insuficiência renal. A terapia cirúrgica pode ser exigida nos casos onde há uma formação de pedra significativa no intervalo renal, particularmente se a pedra causa a obstrução e/ou infecções periódicas.

Fontes

Further Reading

Last Updated: Feb 26, 2019

Dr. Damien Jonas Wilson

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Dr. Damien Jonas Wilson

Dr. Damien Jonas Wilson is a medical doctor from St. Martin in the Carribean. He was awarded his Medical Degree (MD) from the University of Zagreb Teaching Hospital. His training in general medicine and surgery compliments his degree in biomolecular engineering (BASc.Eng.) from Utrecht, the Netherlands. During this degree, he completed a dissertation in the field of oncology at the Harvard Medical School/ Massachusetts General Hospital. Dr. Wilson currently works in the UK as a medical practitioner.

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Comments

  1. Ti Cha Candy Ti Cha Candy France says:

    Bonjour,
    Renseignements cliniques : diabète insipide sur lithium.
    Biopsie du rein, ponction-biopsie - minime néphropathie tubulo-interstitielle chronique et néphropathie tubulaire aiguë avec de très volumineuses calcifications intratubulaires.
    Merci de me renseigner à savoir ce que je dois faire.
    Salutations distinguées.
    Patricia POCHET

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