La depressione e l'ansia aumenta il rischio di demenza?

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La depressione e l'ansia possono pregiudicare le persone attraverso il loro vita corso mentre la demenza tende a pregiudicare tipicamente la gente più anziana. La depressione e l'ansia sono sintomi comuni di demenza, ma molto di meno è conosciuto circa se la depressione e l'ansia possono realmente piombo a demenza.

Credito di immagine: Photographee.eu/Shutterstock
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Può la depressione aumentare il rischio di demenza?

I sintomi depressivi compreso la depressione clinica è un sintomo importante di demenza, ma anche un preannunciatore importante di demenza nella vita più tarda. Con la depressione, il corso di tempo egualmente varia significativamente con alcuni pazienti soltanto che hanno depressione transitoria con la remissione completa, mentre altri possono avere depressione di rimessa e di ricaduta in molti anni. Qualche gente, può avvertire la depressione cronica, sebbene questa sia più rara. Tutti questi tipi differenti possono avere risultati premonitori differenti per salubrità nella vita più tarda.

Uno studio importante (pubblicato in psichiatria della lancetta nel 2016) valutato intorno 3.300 pazienti depressivi con la variazione si forma (per esempio traiettoria di rimessa contro la traiettoria aumentante) con la corrispondenza dell'età, del sesso, della formazione, dei punteggi di MMSE, di BMI (demenza segna tutti che sono zero, o in basso all'inizio), del consumo dell'alcool e dello stato di malattia del comorbid (per esempio diabete). Nello studio, i ricercatori hanno trovato che la gente con l'aumento dei sintomi depressivi (alta traiettoria) è stata correlata coerente con un elevato rischio di sviluppare la demenza. Tuttavia, coloro che avverte la depressione con meno un severo ma i sintomi continui non sono stati trovati per essere associati con un rischio aumentato di sviluppare la demenza.

Tuttavia, un altro studio del gran-gruppo (pubblicato in psichiatria di JAMA nel 2017) che valuta sopra 10,000 persone ha concluso che i sintomi depressivi di presto-vita (anche quando cronico) non hanno aumentato il rischio di sviluppare la demenza. La differenza principale fra le due popolazioni utilizzate nei rispettivi studi era quella nel primo studio (gruppo di Rotterdam) là era più donne che gli uomini, mentre nel secondo studio (gruppo di Whitehall) c'erano più uomini che le donne. Ciò può spiegare le conclusioni differenti mentre le donne tendono ad avere un'più alta incidenza sia della depressione che della demenza.

Entrambi gli studi hanno trovato che i sintomi depressivi prolungati nella vita più tarda (nella decade prima dell'inizio di demenza e non più presto) sono buoni preannunciatori del rischio aumentato di demenza. Altri studi egualmente hanno trovato le simili associazioni tali che avere depressione nella vita più tarda può raddoppiare il rischio di sviluppare la demenza. Se questo è perché la patologia iniziale di demenza sta causando la depressione, o la depressione sta contribuendo all'inizio di demenza deve ancora essere studiata. È conosciuto che la patologia ed i meccanismi in questione sia nella demenza che nella depressione hanno molte sovrapposizioni, compreso il dysregulation del sistema immunitario, ha alterato la difesa antiossidante e la partecipazione vascolare.

Come con tutta l'associazione, è difficile da stabilire la causalità. Come maggior parte di studi hanno indicato il collegamento fra la depressione di tardi-vita e l'inizio di demenza (entro una decade o in modo da), la depressione veduta in tali pazienti può realmente essere un sintomo delle fasi più iniziali di demenza come la maggior parte dei studi non trovano le associazioni con la depressione di presto-vita e l'inizio di demenza.

Può l'ansia aumentare il rischio di demenza?

L'ansia (o disordine di ansia generalizzato) è le sensibilità prolungate di disagio, preoccupazione e teme che è incontrollabile e non appropriata per molte situazioni. Ciò è differente alle sensibilità acute generali di ansia che possono essere attribuite ad una situazione o ad un evento particolare (per esempio si è preoccupato per un esame). Entrambi i moduli di ansia possono essere incredibilmente angosciosi ed il disordine di ansia generalizzato può alterare la vita del quotidiano. L'ansia può anche presentare con i sintomi fisici di insonnia, di difficoltà di concentrazione, di vertigini e delle palpitazioni cardiache (attacchi di panico). C'è molta sovrapposizione fra lo sforzo e l'ansia, tuttavia, sollecita generalmente si riferisce all'esperienza causata a volte bene da un fattore di stress attuale, mentre l'ansia è lo sforzo che persiste per tempo, dopo che il fattore di stress è andato.

L'ansia prolungata può avere effetti duraturi sull'organismo (aumentando i livelli di sforzo) ed è conosciuta per pregiudicare negativamente il cervello. Vedi lo sforzo ed Alzheimer.

Un esame sistematico (pubblicato in BMJ apra nel 2018) oltre di 29.000 pazienti ha trovato che c'era una forte associazione fra la metà della vita in- clinica di disordine di ansia e lo sviluppo di demenza nella vita più tarda. Questa ricerca ha escluso rigorosamente gli studi che non hanno gestito per la depressione quindi a parte comorbidity della ansia-depressione. Di nuovo, con la depressione, la più grande associazione è stata trovata per essere nella gente che ha avuta ansia almeno 10 anni prima dell'inizio di demenza. Tuttavia, ulteriore analisi egualmente ha trovato che c'era ancora una forte associazione fra alte ansia e demenza quando gli intervalli più lunghi sono stati studiati.

Un altro studio (pubblicato nel 2012 in PLoS uno) ha trovato che l'alta ansia è associata con la lunghezza più bassa del telomere in globuli periferici (leucociti) delle donne. La più breve lunghezza del telomere è associata con invecchiamento cellulare. L'alta ansia induce il cervello ad invecchiare entro circa sei anni, attribuiti alla più breve lunghezza del telomere. L'invecchiamento migliorato del cervello può essere collegato con l'inizio di demenza e di neurodegeneration in donne con ansia.

Riassumendo, c'è un'associazione fra ansia di metà della vita, la depressione e l'inizio di demenza. Ci possono essere molte vie neurobiologiche comuni che collegano i fattori di rischio psichiatrici di ansia e della depressione e quello dell'inizio di demenza. Questi possono comprendere le risposte anormali di sforzo che piombo all'invecchiamento di un neurone migliorato, al neurodegeneration ed alla plasticità di un neurone alterata. Questi sono tutti meccanismi supposti e più prova è necessaria collegare questi meccanismi ai fattori di rischio ed alla demenza psichiatrici.

Sulla base di queste associazioni, è ragionevole supporre quello che diminuisce l'ansia di metà della vita e la depressione con i fattori modificabili ed il trattamento farmacologico, potrebbe in parte, diminuire più successivamente il rischio di inizio di demenza nella vita. Tuttavia, la demenza ha molti altri fattori di rischio importanti compreso la malattia cardiovascolare, il diabete di tipo 2, il microbiome alterato, la malattia di gomma, il genere ed i fattori genetici quale APOE4. Congiuntamente ai fattori di cui sopra, la metà della vita in- aggiunta di fattori di rischio psichiatrici può esacerbare lo sviluppo di demenza e la guida di modificazione di ricerca e di stile di vita potrebbe diminuire il rischio. Tuttavia, queste associazioni non sono prova della causalità e ci possono essere molti altri fattori a gioco.

Sorgenti

  1. Mirza ed altri, 2016. traiettorie di dieci anni dei sintomi depressivi e rischio di demenza: uno studio basato sulla popolazione. Psichiatria di The Lancet. 3(7): P628-635 https://www.thelancet.com/journals/lanpsy/article/PIIS2215-0366(16)00097-3/fulltext
  2. Singh-Manoux ed altri, 2017. Traiettorie dei sintomi depressivi prima della diagnosi di demenza uno studio di approfondimento 28-Year. Psichiatria di JAMA. 74(7): 712-18 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28514478
  3. Gimson ed altri, 2018. Contributo alla diagnosi di ansia di metà della vita come fattore di rischio indipendente per demenza: una rassegna sistematica. BMJ si aprono. 8: e019399. https://bmjopen.bmj.com/content/8/4/e019399
  4. Okereke ed altri, 2012. L'alta ansia fobica è collegata con la lunghezza più bassa del Telomere del leucocita in donne. PLoS UN 7(7): e40516. https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0040516

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Last Updated: Oct 2, 2019

Osman Shabir

Written by

Osman Shabir

Osman is a Neuroscience PhD Research Student at the University of Sheffield studying the impact of cardiovascular disease and Alzheimer's disease on neurovascular coupling using pre-clinical models and neuroimaging techniques.

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