A depressão e a ansiedade aumentam o risco de demência?

Faixa clara a:

A depressão e a ansiedade podem afectar indivíduos através de seu vida-curso visto que a demência tende a afectar tipicamente uns povos mais idosos. A depressão e a ansiedade são sintomas comuns da demência, mas menos é sabido muito sobre se a depressão e a ansiedade podem realmente conduzir à demência.

Crédito de imagem: Photographee.eu/Shutterstock
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Pode a depressão aumentar o risco de demência?

Os sintomas depressivos que incluem a depressão clínica são um sintoma principal da demência, mas igualmente um predictor principal da demência em uma vida mais atrasada. Com depressão, o curso do tempo igualmente varia significativamente com alguns pacientes somente que têm a depressão transiente com remissão completa, visto que outro pode ter a remitência e ter uma recaída da depressão sobre muitos anos. Alguns povos, podem experimentar a depressão crônica, embora esta seja mais rara. Todos estes tipos diferentes podem ter resultados com carácter de previsão diferentes para a saúde em uma vida mais atrasada.

Um estudo principal (publicado no psiquiatria da lanceta em 2016) avaliado ao redor 3.300 pacientes depressivos com variação forma (por exemplo trajectória de remitência contra a trajectória crescente) com harmonização da idade, do sexo, da educação, das contagens de BMI, de MMSE (a demência marca tudo que é zero, ou baixo no início), do consumo do álcool e do estado da doença do comorbid (por exemplo diabetes). No estudo, os investigador encontraram que o pessoa com aumento de sintomas depressivos (trajectória alta) estêve correlacionado consistentemente com um risco mais alto de desenvolver a demência. Contudo, aqueles que experimentam a depressão com um menos severo mas os sintomas de continuação não foram encontrados para ser associados com um risco aumentado de desenvolver a demência.

Contudo, um outro estudo da grande-coorte (publicado no psiquiatria do JAMA em 2017) que avalia sobre 10.000 povos concluiu que os sintomas depressivos da cedo-vida (mesmo quando crônico) não aumentaram o risco de desenvolver a demência. A diferença principal entre as duas populações usadas nos estudos respectivos estava aquela no primeiro estudo (coorte de Rotterdam) lá era mais mulheres do que homens, visto que no segundo estudo (coorte de Whitehall) havia mais homens do que mulheres. Isto pode explicar as conclusões de deferimento enquanto as mulheres tendem a ter uma incidência mais alta da depressão e da demência.

Ambos os estudos encontraram que os sintomas depressivos prolongados em uma vida mais atrasada (na década antes do início da demência, e não mais cedo) são bons predictors do risco aumentado da demência. Outros estudos igualmente encontraram associações similares tais que ter a depressão em uma vida mais atrasada pode dobrar o risco de desenvolver a demência. Se isto é porque a patologia adiantada da demência está causando a depressão, ou a depressão estão contribuindo ao início da demência devem ser investigada ainda. Sabe-se que a patologia e os mecanismos envolvidos na demência e na depressão têm muitas sobreposições, incluindo o dysregulation do sistema imunitário, danificou a defesa antioxidante e a participação vascular.

Como com toda a associação, é difícil estabelecer a causalidade. Como a maioria de estudos mostraram a relação entre a depressão da tarde-vida e o início da demência (dentro de uma década ou assim que), a depressão considerada em tais pacientes pode realmente ser um sintoma das fases as mais adiantadas da demência como a maioria de estudos não encontram associações com depressão da cedo-vida e início da demência.

Pode a ansiedade aumentar o risco de demência?

A ansiedade (ou perturbação da ansiedade generalizada) são os sentimentos prolongados do desconforto, a preocupação e temem que é incontrolável e nao apropriada para muitas situações. Isto é diferente aos sentimentos agudos gerais da ansiedade que podem ser atribuídos a uma situação ou a um evento particular (por exemplo se preocupou sobre um exame). Ambos os formulários da ansiedade podem ser incredibly inquietantes e a perturbação da ansiedade generalizada pode danificar a vida do diário. A ansiedade pode igualmente apresentar com sintomas físicos da insónia, de palpitação danificadas da concentração, da vertigem e de coração (ataques de pânico). Há muita sobreposição entre o esforço e a ansiedade, contudo, força refere geralmente a experiência causada por um factor existente do esforço, visto que a ansiedade é o esforço que persiste pelo tempo, às vezes bem depois que o factor do esforço é ido.

A ansiedade prolongada pode ter efeitos duradouros no corpo (aumentando níveis de esforço), e é sabida para afectar negativamente o cérebro. Veja o esforço e o Alzheimer.

Uma revisão sistemática (publicada em BMJ abra em 2018) sobre de 29.000 pacientes encontrou que havia uma associação forte entre a perturbação da ansiedade clínica dentro - o midlife e a revelação da demência em uma vida mais atrasada. Esta pesquisa excluiu estrita os estudos que não controlaram para a depressão conseqüentemente com exclusão do comorbidity da ansiedade-depressão. Além disso, com depressão, a associação a mais grande foi encontrada para estar nos povos que tiveram a ansiedade pelo menos 10 anos antes do início da demência. Contudo, a análise mais aprofundada igualmente encontrou que havia ainda uma associação forte entre a ansiedade e a demência altas quando uns intervalos mais longos foram investigados.

Um outro estudo (publicado em PLoS um em 2012) encontrou que a ansiedade alta está associada com o mais baixo comprimento do telomere em glóbulos periféricos (leucócito) das mulheres. Um comprimento mais curto do telomere é associado com o envelhecimento celular. A ansiedade alta faz com que o cérebro envelheça em aproximadamente seis anos, atribuídos a um comprimento mais curto do telomere. O envelhecimento aumentado do cérebro pode ser relacionado ao início do neurodegeneration e da demência nas mulheres com ansiedade.

Em resumo, há uma associação entre a ansiedade do midlife, a depressão e o início da demência. Pode haver muitos caminhos neurobiological comuns que ligam factores de risco psiquiátricas da ansiedade e da depressão e aquele do início da demência. Estes podem incluir as respostas anormais do esforço que conduzem ao envelhecimento neuronal aumentado, ao neurodegeneration, e à plasticidade neuronal danificada. Estes são tudo mecanismos supor e mais evidência é necessário ligar estes mecanismos aos factores de risco psiquiátricas e à demência.

Baseado nestas associações, é razoável supr isso que reduz a ansiedade do midlife e a depressão com os factores modificáveis e o tratamento farmacológico, poderia na parte, para reduzir mais tarde o risco de início da demência na vida. Contudo, a demência tem muitos outros factores de risco principais incluir a doença cardiovascular, o tipo-2 diabetes, o microbiome alterado, a doença de goma, o género e factores genéticos tais como APOE4. Em combinação com os factores acima, os factores de risco psiquiátricas adicionados dentro - o midlife pode agravar a revelação da demência, e a ajuda de alteração do estilo de vida e procurar poderia reduzir o risco. Contudo, estas associações não são evidência da causalidade e pode haver muitos outros factores no jogo.

Fontes

  1. Mirza e outros, 2016. trajectórias de 10 anos de sintomas depressivos e risco da demência: um estudo população-baseado. Psiquiatria de The Lancet. 3(7): P628-635 https://www.thelancet.com/journals/lanpsy/article/PIIS2215-0366(16)00097-3/fulltext
  2. Singh-Manoux e outros, 2017. Trajectórias de sintomas depressivos antes do diagnóstico da demência um estudo complementar 28-Year. Psiquiatria do JAMA. 74(7): 712-18 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28514478
  3. Gimson e outros, 2018. Apoio para o diagnóstico da ansiedade do midlife como um factor de risco independente para a demência: uma revisão sistemática. BMJ abrem. 8: e019399. https://bmjopen.bmj.com/content/8/4/e019399
  4. Okereke e outros, 2012. A ansiedade fóbica alta é relacionada a um mais baixo comprimento do Telomere da leucócito nas mulheres. PLoS UM 7(7): e40516. https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0040516

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Last Updated: Oct 2, 2019

Osman Shabir

Written by

Osman Shabir

Osman is a Neuroscience PhD Research Student at the University of Sheffield studying the impact of cardiovascular disease and Alzheimer's disease on neurovascular coupling using pre-clinical models and neuroimaging techniques.

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