¿La depresión y la ansiedad aumenta el riesgo de demencia?

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La depresión y la ansiedad pueden afectar a individuos a través de su vida-curso mientras que la demencia tiende a afectar típicamente a una más vieja gente. La depresión y la ansiedad son síntomas comunes de la demencia, pero menos se sabe mucho sobre si la depresión y la ansiedad pueden llevar real a la demencia.

Haber de imagen: Photographee.eu/Shutterstock
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¿Puede la depresión aumentar el riesgo de demencia?

Los síntomas depresivos incluyendo la depresión clínica son un síntoma importante de la demencia, pero también un calculador importante de la demencia en vida posterior. Con la depresión, el curso del tiempo también varía importante con algunos pacientes solamente que tienen depresión transitoria con la remisión completa, mientras que otros pueden tener depresión que remite y de recaída durante muchos años. Algunas personas, pueden experimentar la depresión crónica, aunque ésta sea más rara. Todos estos diversos tipos pueden tener diversos resultados proféticos para la salud en vida posterior.

Un estudio importante (publicado en la psiquiatría de la lanceta en 2016) fijado alrededor 3.300 pacientes depresivos con la variación forma (e.g trayectoria que remite comparado con trayectoria cada vez mayor) con la igualación de la edad, del sexo, de la educación, de las muescas de BMI, de MMSE (la demencia raya todos que son cero, o inferiores al principio), del consumo y del estado de la enfermedad del comorbid (e.g diabetes) del alcohol. En el estudio, los investigadores encontraron que correlacionaron a la gente con el aumento de los síntomas depresivos (alta trayectoria) constantemente con un riesgo más alto de desarrollar demencia. Sin embargo, no encontraron los que experimentan la depresión con un menos severo solamente los síntomas que continuaban para ser asociados a un riesgo creciente de desarrollar demencia.

Sin embargo, otro estudio de la grande-cohorte (publicado en psiquiatría del JAMA en 2017) que fijaba sobre 10.000 personas concluyó que los síntomas depresivos de la temprano-vida (incluso cuando es crónico) no aumentaron el riesgo de desarrollar demencia. La diferencia principal entre las dos poblaciones usadas en los estudios respectivos estaba ésa en el primer estudio (cohorte de Rotterdam) allí era más mujeres que hombres, mientras que en el segundo estudio (cohorte de Whitehall) había más hombres que mujeres. Esto puede explicar las conclusiones que difieren mientras que las mujeres tienden a tener una incidencia más alta de la depresión y de la demencia.

Ambos estudios encontraron que los síntomas depresivos prolongados en vida posterior (en la década antes del inicio de la demencia, y no no anterior) son buenos calculadores del riesgo creciente de la demencia. Otros estudios también han encontrado asociaciones similares tales que tener depresión en vida posterior puede duplicar el riesgo de desarrollar demencia. Si es esto porque la patología temprana de la demencia está causando la depresión, o la depresión está contribuyendo al inicio de la demencia debe todavía ser investigada. Se sabe que la patología y los mecanismos implicados en demencia y la depresión tienen muchos recubrimientos, incluyendo el dysregulation del sistema inmune, empeoró la defensa antioxidante y la implicación vascular.

Como con cualquier asociación, es difícil establecer causalidad. Como la mayoría de estudios han mostrado el eslabón entre la depresión de la tarde-vida y el inicio de la demencia (dentro de una década o así que), la depresión considerada en tales pacientes puede real ser un síntoma de los primeros tiempos de la demencia como la mayoría de los estudios no encuentran asociaciones con la depresión de la temprano-vida y el inicio de la demencia.

¿Puede la ansiedad aumentar el riesgo de demencia?

La ansiedad (o desorden de ansiedad generalizado) es las sensaciones prolongadas de la inquietud, la preocupación y teme que es incontrolable y no apropiada para muchas situaciones. Esto es diferente a las sensaciones agudas generales de la ansiedad que se pueden atribuir a una situación o a una acción determinada (e.g preocupado de un examen). Ambas formas de la ansiedad pueden ser increíblemente dolorosas y el desorden de ansiedad generalizado puede empeorar la vida del diario. La ansiedad puede también presentar con síntomas físicos del insomnio, de las palpitaciones empeoradas de la concentración, de los vértigos y de corazón (ataques de pánico). Hay mucho recubrimiento entre la tensión y la ansiedad, sin embargo, esfuerzo refiere generalmente a la experiencia causada por un factor existente de la tensión, mientras que la ansiedad es la tensión que persiste por tiempo, a veces bien después de que se vaya el factor de la tensión.

La ansiedad prolongada puede tener efectos duraderos sobre la carrocería (aumentando niveles de tensión), y se sabe para afectar al cerebro negativo. Vea la tensión y a Alzheimer.

Una revista sistemática (publicada en BMJ ábrase en 2018) sobre de 29.000 pacientes encontró que había una asociación fuerte entre el desorden de ansiedad clínico hacia adentro - media vida y el revelado de la demencia en vida posterior. Esta investigación excluyó riguroso los estudios que no controlaron para la depresión por lo tanto excepto comorbidity de la ansiedad-depresión. Una vez más con la depresión, la asociación más grande fue encontrada para estar en la gente que tenía ansiedad por lo menos 10 años antes del inicio de la demencia. Sin embargo, el análisis adicional también encontró que todavía había una asociación fuerte entre la altas ansiedad y demencia cuando intervalos más largos fueron investigados.

Otro estudio (publicado en PLoS uno en 2012) encontró que la alta ansiedad está asociada a un largo más inferior del telomere en los glóbulos periféricos (leucocitos) de mujeres. Un largo más corto del telomere se asocia al envejecimiento celular. La alta ansiedad hace el cerebro envejecer por aproximadamente seis años, atribuidos a un largo más corto del telomere. El envejecimiento aumentado del cerebro se puede relacionar con el inicio del neurodegeneration y de la demencia en mujeres con ansiedad.

En resumen, hay una asociación entre la ansiedad de la media vida, la depresión y el inicio de la demencia. Puede haber muchos caminos neurobiological comunes que conectan factores de riesgo psiquiátricos de la ansiedad y de la depresión y el del inicio de la demencia. Éstos pueden incluir las reacciones anormales de la tensión que llevan al envejecimiento neuronal aumentado, al neurodegeneration, y a la plasticidad neuronal empeorada. Éstos son todos mecanismos presumidos y más pruebas son necesarias conectar estos mecanismos a los factores y a la demencia psiquiátricos de riesgo.

De acuerdo con estas asociaciones, es razonable presumir eso que reduce ansiedad de la media vida y la depresión con factores modificables y el tratamiento farmacológico, podría en parte, reducir el riesgo de inicio de la demencia más adelante en vida. Sin embargo, la demencia tiene muchos otros factores de riesgo importantes incluyendo enfermedad cardiovascular, el tipo-2 diabetes, el microbiome alterado, la enfermedad de las encías, el género y factores genéticos tales como APOE4. Conjuntamente con los factores antedichos, los factores de riesgo psiquiátricos adicionales hacia adentro - la media vida puede exacerbar el revelado de la demencia, y la ayuda de modificación de la forma de vida y el buscar podría reducir el riesgo. Sin embargo, estas asociaciones no son pruebas de la causalidad y puede haber muchos otros factores en el juego.

Fuentes

  1. Mirza y otros, 2016. trayectorias de diez años de síntomas depresivos y riesgo de demencia: un estudio sobre la base de la población. Psiquiatría de The Lancet. 3(7): P628-635 https://www.thelancet.com/journals/lanpsy/article/PIIS2215-0366(16)00097-3/fulltext
  2. Singh-Manoux y otros, 2017. Trayectorias de síntomas depresivos antes de la diagnosis de la demencia un estudio complementario 28-Year. Psiquiatría del JAMA. 74(7): 712-18 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28514478
  3. Gimson y otros, 2018. Apoyo para la diagnosis de la ansiedad de la media vida como factor de riesgo independiente para la demencia: una revista sistemática. BMJ se abren. 8: e019399. https://bmjopen.bmj.com/content/8/4/e019399
  4. Okereke y otros, 2012. La alta ansiedad fóbica se relaciona con un largo más inferior del Telomere del leucocito en mujeres. PLoS UN 7(7): e40516. https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0040516

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Last Updated: Oct 2, 2019

Osman Shabir

Written by

Osman Shabir

Osman is a Neuroscience PhD Research Student at the University of Sheffield studying the impact of cardiovascular disease and Alzheimer's disease on neurovascular coupling using pre-clinical models and neuroimaging techniques.

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