Peut l'inverse d'I mes prediabetes naturellement

Prediabetes est une condition dans laquelle les taux de glucose sanguin ne sont pas assez élevés pour qualifier comme hyperglycémie mais est bien au-dessus des paramètres normaux. Par des paramètres d'OMS, des prediabetes est définis comme glucose de jeûne de plasma de 6,1 à 6,9 mmol/l et d'intolérance au glucose comme glucose de deux heures de plasma du mmol/l 7,8 à 11,0 après une charge orale du glucose 75g.

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Ce sont plus ou moins assimilés à d'autres critères tels que l'association américaine de diabète. Cependant, le degré d'utilité clinique, pour prévoir le développement futur du diabète ou même pour capter la condition prediabetic, est toujours regrettablement inférieur. Même l'utilisation du HbA1C comme indicateur d'examen critique est fêlée par la cotisation génétique considérable à ses taux sériques.

L'importance des prediabetes se situe dans son haut risque pour le véritable diabète, qui se développe dans 5%-10% de cas tous les ans. La condition prediabetic est également associée aux complications liées au diabète telles que le développement précoce de la néphropathie, de la rétinopathie, de la petite neuropathie de fibre, et de la maladie cardio-vasculaire.

Prévention d'étape progressive diabétique dans les prediabetes

Des modifications de mode de vie s'avèrent pour réduire le risque de diabète dans les adultes avec des prediabetes, de 40% à 70%. D'autres interventions comprennent le management pharmacologique, tel que la metformine, pour des patients à haut risque.

Interventions de mode de vie

Il y a plusieurs facteurs de risque modifiables dans la demande de règlement de prediabetes, les la plupart dont consommation d'énergie excessive d'objectif par deux opérations principales : réduisant la consommation de nourritures de grande énergie et d'augmenter la dépense de l'énergie par activité matérielle.

Si pratiqué continuellement et méticuleusement, de telles interventions peuvent réduire le risque relatif du diabète (comparé à l'autre prediabetics qui ne subissent pas cette intervention) de presque 60%. Elles également ont comme conséquence des effets à long terme comprenant la maintenance du grammage et abaissent la ration alimentaire, l'amélioration des paramètres de glucose sanguin et de lipide, et la réduction de risque diabétique, qui persistent pendant au moins 10 années.

La perte de poids est le plus grand facteur unique menant à la réduction du risque, à abaisser de 16% du risque pour chaque kilogramme de grammage détruit à partir du fuselage. Les objectifs réglés d'étude de prévention de diabète comme :

  • Perte de poids de plus de 5%
  • Consommation de graisses moins de 30% de consommation d'énergie totale
  • Graisse saturée moins de 10% de consommation d'énergie totale
  • Fibre alimentaire de 15g/1000 kcal ou de plus
  • Exercice pendant plus de 4 heures par semaine

La restriction de fructose joue un rôle en évitant la hypertriglycéridémie et le syndrome métabolique, qui a la résistance à l'insuline fondamentale.

Des boissons non alcoolisées, qui sont couramment adoucies avec du sucrose et le sirop de maïs à haut pourcentage de fructose, sont particulièrement associées au gain de poids et à la résistance à l'insuline dus à la consommation d'énergie excessive, au pourcentage élevé de fructose absorbé, et au manque de fibre alimentaire dans cette composante diététique.

Interventions pharmacologiques

Le médicament le plus utilisé généralement pour des prediabetes est metformine, à cause de ses bienfaits associés sur la perte de poids et la dyslipidémie, s'élevant à une réduction du risque de 45% pour le diabète. Quelques études ont montré son utilisation d'être aussi efficaces que des modifications de mode de vie, et particulièrement dans l'obésité ou les niveaux à haut pourcentage de lipides. Cependant, ses effets égalisent à environ 12 mois.  

Le groupe de glitazone de médicaments (thiazolidinediones) agissent d'augmenter la prise et l'utilisation périphériques de glucose et de réduire la gluconéogenèse dans le foie. Ceci améliore la sensibilité à l'insuline. Ils se sont avérés pour réduire le risque de diabète de 60% à 70% mais ont augmenté le gain de poids et les taux d'échec de coeur étaient des effets secondaires concomitants indésirables.

Les combinaisons des doses inférieures de metformine avec un glitazone a abouti à une réduction du risque mais avec une augmentation de l'incidence de la diarrhée. Les thiazolidinediones en général sont associés à de nombreuses préoccupations de sécurité telles que des événements défavorables cardiovasculaires et la toxicité de foie.

D'autres médicaments qui ont été explorés comprennent l'acarbose d'inhibiteur d'alpha-glucosidase, qui réduisent le risque de 25% mais entraînent un haut débit de malaise gastro-intestinal.

Cette édition a été sensiblement abordée par le voglibose qui a provoqué une réduction de 40% d'étape progressive au diabète sur un an. Les analogues GLP-1 tels que l'exenatide et le liraglutide sont également employés en forme injectable pour aider seulement à réduire la perte de poids dans les personnes obèses, mais ils entraînent le vomissement et la nausée.

Orlistat est un inhibiteur gastro-intestinal de la lipase qui réduit l'absorption des graisses de 30%, et en combination avec la consommation d'énergie réduite elle entraîne la perte de poids satisfaisante.

Chirurgie bariatrique

La chirurgie bariatrique est une condition qui comprend plusieurs procédures qui sont visées réduisant la consommation d'énergie par malabsorption ou limitant la quantité d'aliments qui peut être ingérée en même temps, ou les deux ensemble. Quelques procédures utilisées généralement comprennent la dérivation Roux-en-y, la bande gastrique réglable laparoscopic, et la gastrectomie de chemise.

Ceci réduit le grammage et le risque relatif de diabète de 75%, ainsi que des événements cardiovasculaires et des morts dans les personnes obèses. Normoglycemia est réalisé dans très un pourcentage élevé (approximativement 80-100%) de personnes après un bypass gastrique.

En bref, tous les patients présentant des prediabetes ne sont pas égaux. Ceux avec des prediabetes devraient orienter pour :

  • modification de mode de vie
  • perte de poids de 7% si l'indice de masse corporelle dépasse 25 kg/m2
  • 150 mn ou plus par semaine d'activité matérielle

Pour les personnes obèses ou de poids excessif avec des facteurs à haut risque, des interventions et la chirurgie pharmacologiques peuvent être exigées de plus si les objectifs ci-dessus ne sont pas atteints. Évidemment les personnes qui atteignent les taux de glucose normaux pendant même une courte période ont un risque rigoureusement réduit de progrès au diabète.

Des agents plus neufs

La bromocriptine a été vérifiée comme agent antidiabétique parce qu'elle agit centralement sur le rythme circadien de réduire la production hépatique de glucose et la synthèse de lipide ainsi que de mobiliser des graisses du stockage central pour réduire l'obésité et la résistance à l'insuline. Lorcaserin est un autre agent utilisé pour son action d'agoniste sur les récepteurs centraux de la sérotonine 2C sur les neurones hypothalamiques. Il réduit la ration alimentaire et introduit la satiété.

Conclusion

Il est important de mettre l'accent sur cela tôt et l'intervention intensive est essentielle en réduisant les risques liés aux prediabetes. Le type d'intervention préféré peut varier, depuis regagner le grammage, par exemple, peut annuler l'effet de la modification de mode de vie, d'autant plus qu'il peut être difficile que beaucoup de personnes changent de manière permanente leurs habitudes alimentaires.

Cependant, si un patient montre une condition prediabetic persistante en dépit de telles modifications de mode de vie, il peut signaler le besoin d'autres stratégies d'éviter le haut risque de l'étape progressive. La réalisation du normoglycemia est la prévention, même si elle a lieu pendant une saison courte.

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Last Updated: May 23, 2019

Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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