Pode o reverso de I meus prediabetes naturalmente

Prediabetes é um estado em que os níveis da glicemia não são altamente bastante qualificar como a hiperglicemia mas está bem acima dos parâmetros normais. Por parâmetros do WHO, os prediabetes são definidos como uma glicose de jejum do plasma de 6,1 a 6,9 mmol/L e da tolerância danificada da glicose como uma glicose do plasma de 2 horas de 7,8 a 11,0 mmol/L após uma carga oral da glicose 75g.

Crédito: Picsfive/Shutterstock.com

Estes são mais ou menos similares a outros critérios tais como a associação americana do diabetes. Contudo, o grau de serviço público clínico, para prever a revelação futura do diabetes ou mesmo para capturar o estado prediabetic, é ainda indesejàvel baixo. Mesmo o uso de HbA1C como um indicador da selecção é defeituoso pela contribuição genética substancial para seus níveis do soro.

A importância dos prediabetes encontra-se em seu risco elevado para o diabetes desenvolvido, que se torna em 5%-10% dos casos todos os anos. O estado prediabetic é associado igualmente com as complicações do diabético tais como a revelação adiantada da nefropatia, do retinopathy, da neuropatia pequena da fibra, e da doença cardiovascular.

Prevenção da progressão do diabético nos prediabetes

As alterações do estilo de vida são encontradas para reduzir o risco de diabetes nos adultos com prediabetes, por 40% a 70%. Outras intervenções incluem a gestão farmacológica, tal como o metformin, para pacientes de alto risco.

Intervenções do estilo de vida

Há diversos factores de risco modificáveis no tratamento dos prediabetes, a maioria de que entrada excessiva da energia do alvo por duas etapas chaves: reduzindo a ingestão de alimentos alta-tensão e de aumentar a despesa da energia pela actividade física.

Se praticado constantemente e meticulosa, tais intervenções podem reduzir o risco relativo de diabetes (comparado ao outro prediabetics que não se submete a esta intervenção) por quase 60%. Igualmente conduzem aos efeitos a longo prazo que incluem a manutenção do peso e abaixam a ingestão de alimentos, a melhoria dos parâmetros da glicemia e do lipido, e a redução do risco do diabético, que persistem no mínimo 10 anos.

A perda de peso é o único factor o mais grande que conduz para arriscar a redução, na redução de 16% do risco para cada quilograma de peso perdido do corpo. Os objetivos ajustados do estudo da prevenção do diabetes como:

  • Perda de peso de mais de 5%
  • Entrada gorda menos de 30% da entrada da energia total
  • Gordura saturada menos de 10% da entrada da energia total
  • Fibra dietética de 15g/1000 kcal ou de mais
  • Exercício por mais de 4 horas um a semana

A limitação da fructose joga um papel em impedir o hypertriglyceridemia e a síndrome metabólica, que tem resistência à insulina subjacente.

Os refrescos, que são abrandados geralmente com xarope de milho da sacarina e da alto-fructose, são associados especialmente com o ganho de peso e a resistência à insulina devido à entrada excessiva da energia, a porcentagem alta da fructose absorvida, e a falta da fibra dietética neste componente dietético.

Intervenções farmacológicas

A droga a mais de uso geral para prediabetes é metformin, devido a seus efeitos benéficos associados na perda de peso e no dyslipidemia, atingindo uma redução a 45% do risco para o diabetes. Alguns estudos mostraram seu uso ser tão eficazes quanto alterações do estilo de vida, e especialmente na obesidade ou em níveis de lipido altos. Contudo, seus efeitos igualam aproximadamente 12 meses.  

O grupo do glitazone de drogas (thiazolidinediones) actua para aumentar a tomada e a utilização periféricas da glicose e para reduzir o gluconeogenesis no fígado. Isto melhora a sensibilidade da insulina. Foram encontrados para reduzir o risco de diabetes por 60% a 70% mas aumentaram o ganho de peso e as taxa de falhas do coração eram efeitos secundários concomitantes indesejáveis.

As combinações de umas mais baixas doses do metformin com um glitazone conduziram a uma redução do risco mas com um aumento na incidência da diarreia. Os thiazolidinediones são associados geralmente com os interesses numerosos da segurança tais como eventos e a toxicidade adversos cardiovasculares do fígado.

Outras drogas que foram exploradas incluem o acarbose do inibidor do alfa-glucosidase, que reduzem o risco por 25% mas causam uma taxa alta de incómodo gastrintestinal.

Esta edição foi endereçada significativamente pelo voglibose que trouxe aproximadamente uma redução a 40% na progressão ao diabetes sobre um ano. Os analogs GLP-1 tais como o exenatide e o liraglutide são usados igualmente no formulário injectável para ajudar somente a reduzir a perda de peso em indivíduos obesos, mas causam o vômito e a náusea.

Orlistat é um inibidor gastrintestinal do lipase que reduz a absorção gorda por 30%, e em combinação com a entrada reduzida da energia causa a perda de peso satisfatória.

Cirurgia de Bariatric

A cirurgia de Bariatric é um termo que inclua diversos procedimentos que são visados que reduzem a entrada da energia pela má absorção ou que restringem a quantidade de alimento que pode ser ingerida ao mesmo tempo, ou de ambos junto. Alguns procedimentos de uso geral incluem o desvio Massa-en-y, a borda gástrica ajustável laparoscopic, e a incisão do estômago da luva.

Isto reduz o peso e o risco relativo do diabetes por 75%, assim como eventos e mortes cardiovasculares em indivíduos obesos. Normoglycemia é conseguido em uma porcentagem muito alta (aproximadamente 80-100%) dos indivíduos após um desvio gástrica.

Em curto, todos os pacientes com prediabetes não são iguais. Aqueles com prediabetes devem apontar para:

  • alteração do estilo de vida
  • perda de peso de 7% se BMI excede 25 kg/m2
  • 150 minutos ou mais pela semana da actividade física

Para indivíduos obesos ou excessos de peso com factores de alto risco, as intervenções e a cirurgia farmacológicas podem ser exigidas além se os objetivos acima não são encontrados. Está provado que os indivíduos que alcançam glicose normal nivelam por mesmo um curto período têm um risco dràstica reduzido de progresso ao diabetes.

Agentes mais novos

Bromocriptine foi investigado como um agente anti-diabético porque actua centralmente no ritmo circadiano para reduzir a produção hepática da glicose e a síntese do lipido assim como para mobilizar gorduras do armazenamento central para reduzir a obesidade e a resistência à insulina. Lorcaserin é um outro agente usado para sua acção do agonista nos receptors centrais da serotonina 2C nos neurônios hypothalamic. Reduz a ingestão de alimentos e promove a saciedade.

Conclusão

É importante sublinhar cedo isso e a intervenção intensiva é crucial em reduzir os riscos associados com os prediabetes. O tipo de intervenção preferido pode variar, desde recuperar o peso, por exemplo, pode anular o efeito da alteração do estilo de vida, especialmente desde que pode ser difícil para muitos indivíduos mudar permanentemente seus hábitos de alimento.

Contudo, se um paciente mostra um estado prediabetic persistente apesar de tais mudanças do estilo de vida, pode sinalizar a necessidade para que outras estratégias evitem o risco elevado de progressão. Conseguir o normoglycemia é chave na prevenção, mesmo se se realiza por uma estação curto.

Fontes

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  9. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3555407/

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Last Updated: May 23, 2019

Dr. Liji Thomas

Written by

Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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