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Épilepsie cataméniale

L'épilepsie cataméniale est une forme du trouble de grippage qui se produit chez les femmes avec la fréquence des grippages liés à la période du cycle menstruel. Son nom vient du mot grec « katomenios », signifiant la « revue mensuelle ». Il semble être provoqué par des variations au niveau de l'oestrogène et de la progestérone. Il compose environ 10% à 70% de troubles épileptiques chez les femmes de l'âge reproducteur.

La progestérone est un crédit endogène d'hormone sexuelle de stéroïde et de progestogen : Igor Petrushenko/Shutterstock.com

Pathophysiologie

L'épilepsie cataméniale est vraisemblablement un résultat des actions des hormones stéroïdes femelles sur le système nerveux central. Ces hormones sont principalement oestrogène et progestérone, produite par les ovaires chez les femmes de l'âge reproducteur, ou leurs dérivés, et leurs niveaux flottent dans la configuration plus ou moins continuelle tout au long des phases variées du cycle.

Trois types de grippage cataménial ont été discernés par Herzog ont basé en circuit si la plus haute fréquence de grippage a lieu pendant les phases luteal perimenstrual, periovulatory et insuffisantes du cycle.  Les taux hormonaux dépendent du cas de l'ovulation pendant le cycle.

L'oestrogène et la progestérone affectent le développement neuronal ainsi qu'apprennent en modifiant la synthèse et le desserrage de neurotransmetteur, alors que l'oestrogène a été montré aux grippages de produit sujet à un certain nombre de variables comprenant l'âge, le genre, la distribution de récepteur et le type d'oestrogène utilisés comme stimulus.

D'autre part, une diminution rapide en progestérone nivelle comme cela qui se produit au cours de la période perimenstrual est également connue pour augmenter la fréquence de grippage. Cependant, la preuve expérimentale que la progestérone diminue l'excitabilité neuronale et empêche des grippages manque toujours.

D'autres métabolites de ces stéroïdes tels que l'allopregnanolone et le pregnanolone davantage sont associées à l'activité neuronale et sont les neurosteroids appelés. Ils agissent sur des récepteurs GABA et peuvent réduire ainsi le seuil de grippage.

Période de la fréquence accrue de grippage

Dans les cycles ovulatory, les taux d'oestrogène sont élevés juste avant l'ovulation, alors que le rapport d'oestrogène à la progestérone va au cours de la période prémenstruelle. Ces événements sont liés à une plus haute fréquence de grippage à ces heures. En revanche, le milieu de la phase luteal est associé probablement à la fréquence de grippage la plus inférieure parce que l'oestrogène : le rapport de progestérone est le plus inférieur à ce moment.

D'autre part, pendant les cycles anovulatory, la phase luteal est caractérisée par une augmentation insuffisante dans des niveaux de progestérone menant à un oestrogène très élevé : rapport de progestérone pendant la phase prémenstruelle, associée à une augmentation dans les grippages à ce moment.

La plus grande longueur des cycles anovulatory peut mener à la non-reconnaissance de cette forme aussi cataméniale en nature, particulièrement que les femmes en bonne santé normales remarquent l'anovulation pour environ 10% du temps d'une mode irrégulière.

Il est significatif que chez les femmes avec l'épilepsie du lobe temporal, particulièrement du cerveau gauche, ce pourcentage soit augmenté environ à 35% ou plus d'un tiers du temps. Ainsi, le calage du pourcentage le plus grand des grippages ne marque pas toujours avec les taux hormonaux prévus dus au cas imprévisible de l'anovulation chez les femmes en bonne santé.

Des grippages dans l'épilepsie cataméniale sont également augmentés au cours de la période perimenopausal mais réduisent type après la ménopause, justifiant de nouveau l'association avec les taux d'oestrogène élevés. Cependant, une étude a prouvé que plus de 40% d'épileptique cataménial avait aggravé ou de grippages de neuf-début après ménopause, contrairement à d'autres découvertes de recherches.

Diagnostic et management

Maintenir un grippage et un agenda menstruel peut aider en effectuant le diagnostic particulièrement par l'aide pour voir le rapport entre différents cycles de longueur variable et le calage du grippage. L'Anovulation est pour être un déclencheur dans l'épilepsie cataméniale et on doit observer ainsi les deux types de cycles, si actuel dans la même femme, pour discerner la corrélation.

La demande de règlement de l'épilepsie cataméniale est non spécifiée dorénavant. Le traitement hormonal et de nonhormonal a été employé. La plupart des médicaments conventionnels ne règlent pas les grippages ou n'atténuent pas leur fréquence dans ces femmes, menant au son se nommant pharmacoresistant.

Le traitement hormonal comprenant la progestérone ou ses métabolites, ou les antioestrogènes, sont en grande partie employés en combination avec les médicaments conventionnels d'anti-grippage. Ceux-ci sont associés à une diminution significative dans la fréquence de grippage jusqu'à de 72%.

Des analogues d'hormone de libération des gonadotrophines sont employés dans l'épilepsie cataméniale perimenstrual qui ne réagit pas à d'autres demandes de règlement, pour réduire la production d'oestrogènes par l'intermédiaire d'abaisser des taux hormonaux luteinizing.

Des médicaments antiépileptiques ont été employés, mais la considération devrait être donnée aux effets de ces médicaments sur la densité osseuse dans les femmes postmenopausal. C'est parce que bon nombre d'entre elles (valproate, phenytoin, carbamazépine) sont des inducteurs du cytochrome P450, qui peuvent mener à un métabolisme plus rapide de vitamine D et de perte osseuse dans ces femmes.

Des médicaments de Nonhormonal comprenant l'acétazolamide sont également prescrits de mode intermittente au moment du risque le plus grand de grippage. Le traitement cyclique de benzodiazépine a été essayé sur une base intermittente de dosage pour le contrôle à long terme.

Le clomifène et le ganaxolone sont entre d'autres traitements qui sont parfois essayés dans ces cas. Plus de recherche est nécessaire pour recenser le protocole le plus efficace pour le management de l'épilepsie cataméniale.

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Last Updated: May 23, 2019

Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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