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Epilepsia catamenial

La epilepsia catamenial es una forma del desorden de captura que ocurre en mujeres con la frecuencia de las capturas relacionadas con la época del ciclo menstrual. Su nombre viene de la palabra griega “katomenios”, significando la “publicación mensual”. Parece ser causado por fluctuaciones en el nivel de estrógeno y de progesterona. Compone el cerca de 10% al 70% de desordenes epilépticos en mujeres de la edad reproductiva.

La progesterona es un haber endógeno de la hormona de sexo del esteroide y del progestógeno: Igor Petrushenko/Shutterstock.com

Patofisiología

La epilepsia catamenial es probablemente un resultado de las acciones de las hormonas esteroides femeninas en el sistema nervioso central. Estas hormonas son sobre todo estrógeno y progesterona, producida por los ovarios en mujeres de la edad reproductiva, o sus derivados, y sus niveles fluctúan en la configuración más o menos constante en las diversas fases del ciclo.

Tres tipos de captura catamenial han sido distinguidos por Herzog basaron conectado si la frecuencia más alta de la captura es durante las fases luteales perimenstrual, periovulatory e inadecuadas del ciclo.  Los niveles de hormona dependen del acontecimiento de la ovulación durante el ciclo.

El estrógeno y la progesterona afectan al revelado neuronal así como aprenden modificando síntesis y la baja del neurotransmisor, mientras que el estrógeno se ha mostrado a las capturas de la producción conforme a varias variables incluyendo edad, género, la distribución del receptor y el tipo de estrógeno usados como el estímulo.

Por otra parte, una disminución rápida de la progesterona nivela por ejemplo la que ocurra durante el período perimenstrual también se sepa para aumentar frecuencia de la captura. Sin embargo, las pruebas experimentales que la progesterona disminuye excitabilidad neuronal e inhibe capturas todavía están faltando.

Otros metabilitos de estos esteroides tales como allopregnanolone y pregnanolone se asocian más a actividad neuronal y se llaman los neurosteroids. Actúan en los receptores de GABA y pueden reducir así el umbral de la captura.

Época de la frecuencia creciente de la captura

En ciclos ovulatorios, los niveles del estrógeno son altos momentos antes de la ovulación, mientras que la índice del estrógeno a la progesterona va hacia arriba durante el período premenstrual. Estas acciones se conectan a una frecuencia más alta de la captura en estas horas. En cambio, el centro de la fase luteal se asocia a la frecuencia más inferior de la captura probablemente porque el estrógeno: la índice de la progesterona es la más inferior en este tiempo.

Por otra parte, durante ciclos anovulares, la fase luteal es caracterizada por una subida inadecuada de los niveles de la progesterona que llevan a un estrógeno muy alto: índice de la progesterona durante la fase premenstrual, asociada con una subida de capturas en este tiempo.

El largo creciente de ciclos anovulares puede llevar al no-reconocimiento de esta forma tan catamenial en naturaleza, especialmente como las mujeres sanas normales experimentan el anovulation para el cerca de 10% del tiempo en una moda irregular.

Es importante que de mujeres con epilepsia de lóbulo temporal, especialmente del cerebro izquierdo, este porcentaje está aumentado al cerca de 35% o sobre un tercero del tiempo. Así, la sincronización del porcentaje más grande de capturas no correlaciona siempre con los niveles de hormona previstos debido al acontecimiento imprevisible del anovulation en mujeres sanas.

Las capturas en epilepsia catamenial también se aumentan durante el período perimenopausal pero reducen típicamente después de la menopausia, alineando otra vez la asociación con los altos niveles del estrógeno. Sin embargo, un estudio mostró que sobre el 40% de epileptics catamenial había agravado o de capturas del nuevo-inicio después de menopausia, contrariamente a otras conclusión de la investigación.

Diagnosis y administración

La custodia de una captura y de un diario menstrual puede ayudar en la fabricación de la diagnosis especialmente ayudando a ver la relación entre diversos ciclos del largo diverso y la sincronización de la captura. El Anovulation es más probable ser un gatillo en epilepsia catamenial y ambos tipos de ciclos deben ser observados así, si es presente en la misma mujer, para distinguir la correlación.

El tratamiento de la epilepsia catamenial está sin especificar a partir de ahora. Se ha utilizado la terapia hormonal y del nonhormonal. La mayoría de las drogas convencionales no pueden controlar las capturas o atenuar su frecuencia en estas mujeres, llevando a su que es llamado pharmacoresistant.

La terapia hormonal incluyendo la progesterona o sus metabilitos, o los antagonistas del estrógeno, se utiliza sobre todo conjuntamente con las drogas convencionales de la anti-captura. Éstos son asociados a una disminución importante de la frecuencia de la captura por el hasta 72%.

Gonadotropina-liberando la hormona los análogos se utilizan en la epilepsia catamenial perimenstrual que no responde a otros tratamientos, para reducir la producción del estrógeno vía bajar de los niveles de hormona luteinizing.

Se han utilizado las drogas antiepilépticas, pero la consideración se debe dar a los efectos de estas drogas sobre densidad del hueso en mujeres posmenopáusicas. Esto es porque mucha de ellas (valproate, phenytoin, carbamazepine) son los inductores del citocromo P450, que pueden llevar a un metabolismo más rápido de la vitamina D y de la baja del hueso en estas mujeres.

Las drogas de Nonhormonal incluyendo acetazolamide también se prescriben en la moda intermitente a la hora del riesgo más grande de la captura. La terapia cíclica de la benzodiacepina se ha intentado sobre una base intermitente de la dosificación para el mando a largo plazo.

Clomiphene y el ganaxolone están entre otras terapias que tentativa a veces en estos casos. Más investigación es necesaria determinar el protocolo más efectivo para la administración de la epilepsia catamenial.

Fuentes

  1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3469236/
  2. http://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S1059-1311(07)00233-6
  3. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15538544
  4. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3639567/
  5. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1198622/

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Last Updated: May 23, 2019

Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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