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Causas y factores de riesgo del injerto comparado con enfermedad del ordenador principal (GVHD)

Causas de GVHD

El injerto comparado con la enfermedad del ordenador principal (GVDH) es una condición seria que puede presentarse en un paciente que sigue un trasplante allogeneic. Entre el 20% al 80% de la gente que tiene un trasplante puede estar a riesgo de desarrollar la condición. Los glóbulos blancos, en este caso, las T-células en la médula donada o las células madres, apuntan las células huesped para la destrucción, porque las reconocen como no nativas.

las T-células pueden reconocer qué células son lo mismo que ellos mismos y determinar unos que sean diferentes y no tengan los mismos marcadores genéticos. Los marcadores genéticos en las células que les dan su tipo del tejido son los antígenos humanos del leucocito (HLA). HLA son como huellas dactilares y ningunas dos personas tienen lo mismo a menos que sean gemelos idénticos.

En algunos pacientes GVHD puede comenzar en el plazo de los primeros 100 días después del trasplante. Ésta es la manifestación aguda de GVHD. GVHD crónico ocurre después de 100 días, a veces incluso hasta un año o más después del trasplante y puede continuar en el paciente por un periodo de tiempo más largo. En presentaciones agudas y crónicas de GVHD las complicaciones se presentan en la piel, el hígado y el aparato gastrointestinal. Sin embargo, la manifestación crónica puede extenderse a casi cada órgano de la carrocería. Ambos tipos de la enfermedad pueden ocurrir de vez en cuando simultáneamente. Un paciente desarrolla a veces GVHD agudo, que puede progresar a GVHD crónico ulteriormente.

Ambos tipos de la enfermedad pueden ser peligrosos y pueden dar lugar a muerte. TH1 el tipo células está implicado principal en el mecanismo de la enfermedad para GVHD agudo y TH2 el tipo células está predominante implicado en GVHD crónico. GVHD crónico tiende a comportarse como un síndrome del dysregulation inmune que acciona inmunodeficiencia y autoinmunidad.

Riesgos

Trasplantes sin relación del donante

Cuando un ordenador principal recibe una donación de un donante sin relación, las T-células determinan automáticamente las células huesped como no nativas sus las propio. Esto puede accionar GVHD severo, debido al diverso HLA. El tipo del tejido del donante será fijado para considerar si hay algunos fósforos. Los doctores elegirán a los donantes que igualan preferiblemente en HLA-A, HLA-B, HLA-C y HLA-DRB1.

Trasplantes relacionados desequilibrados

Cuando el ordenador principal y el donante son relacionados, pero no son tan buenos un fósforo como gemelos idénticos, las T-células dispensadoras de aceite pueden todavía ver las células huesped como diferentes y peligrosas. Para que un trasplante ocurra, allí puede ser desequilibrio de impedancia en HLA-A, HLA-B y HLA-DR, pero todavía hay un riesgo mucho más alto de GVHD que para el donante y el ordenador principal relacionados igualados.

Trasplantes raciales del desequilibrio de impedancia

Consideran a un donante de una diversa carrera de alto riesgo, porque porque es más difícil igualar el HLA. Puede también haber dificultad que encuentra el buen tipo fósforos del tejido para la gente de los grupos minoritarios debido a la población limitada que pudo ser registrada.

Hembra a los trasplantes masculinos del desequilibrio de impedancia

Los varones tienden a ofrecer rendimientos más altos de células madres de CD34+ que las hembras que hacen a los donantes masculinos más preferibles como donantes de HSCT. Las células madres de CD34+ pueden cambiar en más de un tipo de la célula. Los donantes femeninos también producen los linfocitos que tienen características de la memoria. Por ejemplo, tienen una memoria de cualquier embarazo. Esto puede hacer el trasplante más difícil, debido a las diferencias entre los sexos. Cuanto más embarazos que el donante ha tenido, más la memoria del embarazo se implantan en sus células, que pueden crear un mayor riesgo de GVHD.

Edad

El más viejo un donante, mayor este riesgo del ordenador principal que desarrolla GVHD. Esto no es sin embargo debido al HLA. Cuanto más viejo es el paciente, más alto es el riesgo de ellos que tienen otras enfermedades que puede causar entregas. Los médicos considerarán a cada más viejo donante caso por caso.

Pre-trasplante de condicionamiento muy insensible

Las altas dosis de la radioterapia y de la quimioterapia pueden aumentar el riesgo de GVHD. Antes de que el trasplante, el paciente pudo haber estado conforme a estos tratamientos para destruir sus propias células de la médula para hacerlas más receptivas a las células dispensadoras de aceite de la médula. Esto hace el más débil paciente pues se han destruido sus células inmunes. Éste es también el caso para los pacientes del mini-trasplante aunque el procedimiento sea menos tóxico.

Virus

Después de que un trasplante, el paciente esté en de alto riesgo de coger un viral, bacteriano o infección por hongos como él está faltando las células inmunes para luchar lejos enfermedad. Para disminuir este riesgo, los pacientes tienden a ser mantenidos unidades del aislamiento.

El citomegalovirus, relacionado con el virus de herpes, puede afectar la expresión de HLA y aumenta el riesgo de GVHD agudo y/o crónico. Puede también accionar enfermedades tales como hepatitis, pulmonía y gastroenteritis. El virus de varicela, virus de zoster de herpes puede también causar complicaciones similares.

Referencias

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Last Updated: Feb 26, 2019

Deborah Fields

Written by

Deborah Fields

Deborah holds a B.Sc. degree in Chemistry from the University of Birmingham and a Postgraduate Diploma in Journalism qualification from Cardiff University. She enjoys writing about the latest innovations. Previously she has worked as an editor of scientific patent information, an education journalist and in communications for innovative healthcare, pharmaceutical and technology organisations. She also loves books and has run a book group for several years. Her enjoyment of fiction extends to writing her own stories for pleasure.

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