Causes et sympt40mes d'entérocolite de nécrosant

L'entérocolite de nécrosant (NEC) est la plupart de cause classique des urgences gastro-intestinales dans les nouveaux-nés. Elle est manifestée par ischémie et inflammation des muqueuses intestinales.

La condition affecte l'autant d'en tant que 3 dans chaque 1000 nouveau-nés, avec une prédominance dans les mineurs nés prématurément.

Le risque est également augmenté dans les mineurs avec un poids à la naissance en-dessous de g 1000, ces nés avec les scores d'Apgar inférieurs, et/ou les anomalies cardiaques ou gastro-intestinales.

D'ailleurs, les mineurs portés aux mères qui ont employé les médicaments, en particulier la cocaïne, ou les mères qui ont eu une infection, l'hypertension ou d'autres complications qui ont comporté le flux sanguin placentaire, peuvent également être à un risque accru.

N'importe quelle partie de l'intestin grêle ou du côlon peut être affectée dans la NEC ; cependant, l'iléon terminal et la partie proximale du côlon croissant sont les segments le plus couramment impliqués d'entrailles.

Par la destruction de la paroi intestinale, les bactéries gagnent l'entrée dans la cavité abdominale et entraînent une infection massive et progressante rapidement qui est potentiellement mortelle.

La NEC a été et continue à être l'une des conditions plus provocantes que les chirurgiens pédiatriques rencontrent. Cependant, l'identification précoce de la maladie, avec immédiat et le traitement agressif, améliore de manière significative le résultat clinique.   

Étiologie

L'étiologie de la condition demeure en grande partie incertaine. Cependant, plusieurs études ont été entreprises et sont en cours pour comprendre la pathogénie et la pathologie de la NEC.

On pense qu'est multifactoriel d'origine. Des facteurs tels que le dysbiosis microbien (déséquilibre dans le microbiota intestinal) et l'immaturité des intestins ont été considérés dans la pathogénie.

Un environnement immunisé intestinal sous-développé conjointement avec une infraction dans le barrage épithélial ou la garniture muqueuse des entrailles peut avoir comme conséquence la sepsie d'inflammation et de suite.

L'immaturité intestinale, hormis de faibles défenses immunitaires, présente également avec un réseau vasculaire sous-développé qui ne peut pas fournir la perfusion adéquate pour le tissu.

On l'a postulé que la compromission du flux sanguin et/ou de l'oxygène aux intestins affaiblit davantage leur intégrité. Ceci tient compte des bactéries, qui seraient autrement maintenues dans la vérification, pour entraîner l'infection locale, inflammation et éventuel la perforation de la paroi intestinale, celle mène aux conséquences sévères.

Les études prouvent que l'environnement microbien des intestins d'un mineur est formé par des facteurs tels que la naissance naturelle contre la distribution césarienne, l'exposition antibiotique, et les alimentations de formule.

En dépit des nombreuses théories qui existent et des tentatives de les expliquer, une conclusion cohérente est que les mineurs qui développent la NEC sont plus souvent prématurés et formule-alimentés.

Présentation clinique

Un mineur avec la NEC, qui n'est alimentée sur la formule et pas le lait de sein, se présentera type dans les deux premières semaines de la durée avec le gonflement ou le boursouflage, avec la tolérance alimentante faible.

L'abdomen distendu peut être bleu ou rouge en couleurs. Les parents peuvent noter vomir cela est vert, sang dans le tabouret et une fièvre.

Le bébé semblera lent ou fatigué, léthargique, avec les niveaux énergétiques bas, et peut rencontrer des difficultés respiratoires et un rythme respiratoire inférieur, ou même apnea, ainsi qu'une fréquence cardiaque ralentie.

Si la condition n'est pas identifiée assez tôt, ces mineurs peuvent entrer dans le choc avec une diminution abrupte de pression sanguine.

Last Updated: Feb 27, 2019

Dr. Damien Jonas Wilson

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Dr. Damien Jonas Wilson

Dr. Damien Jonas Wilson is a medical doctor from St. Martin in the Carribean. He was awarded his Medical Degree (MD) from the University of Zagreb Teaching Hospital. His training in general medicine and surgery compliments his degree in biomolecular engineering (BASc.Eng.) from Utrecht, the Netherlands. During this degree, he completed a dissertation in the field of oncology at the Harvard Medical School/ Massachusetts General Hospital. Dr. Wilson currently works in the UK as a medical practitioner.

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