Causas e sintomas da enterocolite Necrotizing

A enterocolite Necrotizing (NEC) é a causa a mais comum de emergências gastrintestinais nos neonatos. É manifestada pela isquemia e pela inflamação da mucosa intestinal.

A circunstância afecta o tanto como como 3 em cada 1000 nascimentos, com uma predominância nos infantes carregados prematuramente.

O risco é aumentado igualmente nos infantes com um peso ao nascimento abaixo de g 1000, naqueles nascidos com as baixas contagens de Apgar, e/ou em anomalias cardíacas ou gastrintestinais.

Além disso, os infantes carregados às matrizes que usaram drogas, particularmente cocaína, ou matrizes que tiveram uma infecção, a hipertensão ou as outras complicações que compreendessem a circulação sanguínea placental, podem igualmente estar em um risco aumentado.

Qualquer parte do intestino delgado ou dos dois pontos pode ser afectada no NEC; contudo, o íleo terminal e a parte proximal dos dois pontos de ascensão são os segmentos o mais geralmente involvidos das entranhas.

Com a destruição da parede das entranhas, as bactérias ganham a entrada na cavidade abdominal e causam uma infecção maciça e ràpida progredindo que seja risco de vida.

O NEC foi e continua a ser uma das circunstâncias mais desafiantes que os cirurgiões pediatras encontram. Contudo, a identificação adiantada da doença, com tratamento imediato e agressivo, melhora significativamente o resultado clínico.   

Etiologia

A etiologia da circunstância permanece pela maior parte incerta. Contudo, diversos estudos foram conduzidos e são correntes compreender a patogénese e a patologia do NEC.

Acredita-se para ser multifactorial na origem. Os factores tais como o dysbiosis microbiano (desequilíbrio no microbiota intestinal) e a imaturidade dos intestinos foram considerados na patogénese.

Um ambiente imune intestinal subdesenvolvido conjuntamente com uma ruptura na barreira epitelial ou no forro mucosa das entranhas pode conduzir à sepsia da inflamação e do seguimento.

A imaturidade intestinal, com exceção das defesas imunes fracas, igualmente apresenta com uma rede vascular subdesenvolvida que não possa fornecer a perfusão adequada para o tecido.

Postulou-se que comprometer o fluxo de sangue e/ou o oxigênio aos intestinos enfraquece mais sua integridade. Isto permite as bactérias, que seriam mantidas de outra maneira na verificação, causar a infecção local, inflamação e finalmente a perfuração da parede intestinal, de que conduz às conseqüências severas.

Os estudos mostram que o ambiente microbiano dos intestinos de um infante está dado forma por factores tais como o nascimento natural contra a entrega da cesariana, a exposição antibiótica, e as alimentações da fórmula.

Apesar de muitas teorias que existem e tentativas das explicar, encontrar consistente é que os infantes que desenvolvem o NEC são mais frequentemente prematuros e fórmula-alimentados.

Apresentação clínica

Um infante com NEC, que está sendo alimentado na fórmula e não no leite materno, apresentará tipicamente dentro das primeiras duas semanas da vida com inchamento ou inchação, junto com a tolerância de alimentação deficiente.

O abdômen dilatado pode ser azul ou vermelho na cor. Os pais podem notar o vômito que é verde, o sangue no tamborete e uma febre.

O bebê parecerá lento ou cansado, letárgico, com níveis de baixa energia, e pode experimentar respirar problemas e uma baixa taxa respiratória, ou mesmo apnéia, assim como uma frequência cardíaca retardada.

Se a circunstância não é reconhecida cedo bastante, estes infantes podem entrar em choque com uma diminuição precipitado na pressão sanguínea.

Fontes

[Leitura adicional: Enterocolite Necrotizing]

Last Updated: Feb 27, 2019

Dr. Damien Jonas Wilson

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Dr. Damien Jonas Wilson

Dr. Damien Jonas Wilson is a medical doctor from St. Martin in the Carribean. He was awarded his Medical Degree (MD) from the University of Zagreb Teaching Hospital. His training in general medicine and surgery compliments his degree in biomolecular engineering (BASc.Eng.) from Utrecht, the Netherlands. During this degree, he completed a dissertation in the field of oncology at the Harvard Medical School/ Massachusetts General Hospital. Dr. Wilson currently works in the UK as a medical practitioner.

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