Causas y síntomas de la enterocolitis de necrotización

La enterocolitis de necrotización (NEC) es la causa más común de emergencias gastrointestinales en recién nacidos. Es manifestada por la isquemia y la inflamación de la mucosa intestinal.

La condición afecta a tanto como 3 en cada 1000 nacimientos, con un predominio en los niños soportados prematuramente.

El riesgo también se aumenta de niños con un peso de nacimiento abajo de g 1000, de esos nacidos con las muescas de Apgar inferiores, y/o de anomalías cardiacas o gastrointestinales.

Por otra parte, los niños nacidos a los moldes-madre que utilizaron las drogas, determinado la cocaína, o a los moldes-madre que tenían una infección, la hipertensión u otras complicaciones que comprendieron el flujo de sangre placentario, pueden también estar en un riesgo creciente.

Cualquier parte del intestino delgado o del colon se puede afectar en el NEC; sin embargo, el íleo terminal y la parte próxima del colon ascendente son los segmentos lo más común posible implicados del intestino.

Con la destrucción de la pared del intestino, las bacterias ganan el asiento en la cavidad abdominal y causan una infección masiva y rápidamente de progreso que sea peligrosa para la vida.

El NEC ha sido y continúa ser una de las condiciones más desafiadoras que los cirujanos pediátricos encuentran. Sin embargo, la identificación con anticipación de la enfermedad, con el tratamiento inmediato y agresivo, perfecciona importante el resultado clínico.   

Etiología

La etiología de la condición sigue siendo en gran parte incierta. Sin embargo, varios estudios han conducto y están en curso entender la patogenesia y la patología del NEC.

Se cree para ser multifactorial en origen. Los factores tales como dysbiosis microbiano (desequilibrio en el microbiota intestinal) e inmadurez de los intestinos se han considerado en la patogenesia.

Un ambiente inmune intestinal subdesarrollado conjuntamente con una brecha en la barrera epitelial o el guarnición de la mucosa del intestino puede dar lugar a sepsia de la inflamación y del seguimiento.

La inmadurez intestinal, independientemente de defensas inmunes débiles, también presenta con una red vascular subdesarrollada que no pueda ofrecer la perfusión adecuada para el tejido.

Se ha postulado que el compromiso del flujo de la sangre y/o del oxígeno a los intestinos debilita más lejos su integridad. Esto permite las bacterias, que serían mantenidas de otra manera la verificación, causar la infección local, inflamación y final la perforación de la pared intestinal, de que lleva a las consecuencias severas.

Los estudios muestran que el ambiente microbiano de los intestinos de un niño es dado forma por factores tales como nacimiento natural comparado con lanzamiento cesariano, la exposición antibiótico, y alimentaciones de la fórmula.

A pesar de las muchas teorías que existen y las tentativas de explicarlas, el encontrar constante es que los niños que desarrollan el NEC son más a menudo prematuros y fórmula-introducidos.

Presentación clínica

Un niño con el NEC, que se está introduciendo en fórmula y no la leche materna, presentará típicamente en el plazo de las primeras dos semanas de la vida con la hinchazón o el hinchazón, junto con tolerancia que introduce pobre.

El abdomen dilatado puede ser azul o rojo en color. Los padres pueden observar vomitar eso son verdes, sangre en el taburete y una fiebre.

El bebé aparecerá lento o cansado, letárgico, con los niveles de energía inferior, y puede experimentar problemas de respiración y un régimen respiratorio inferior, o aún apnea, así como un ritmo cardíaco reducido.

Si la condición no se reconoce temprano bastante, estos niños pueden entrar descarga eléctrica con una disminución empinada de la presión arterial.

Fuentes

[Lectura adicional: Enterocolitis de necrotización]

Last Updated: Feb 27, 2019

Dr. Damien Jonas Wilson

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Dr. Damien Jonas Wilson

Dr. Damien Jonas Wilson is a medical doctor from St. Martin in the Carribean. He was awarded his Medical Degree (MD) from the University of Zagreb Teaching Hospital. His training in general medicine and surgery compliments his degree in biomolecular engineering (BASc.Eng.) from Utrecht, the Netherlands. During this degree, he completed a dissertation in the field of oncology at the Harvard Medical School/ Massachusetts General Hospital. Dr. Wilson currently works in the UK as a medical practitioner.

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