Causas do sangramento no aparelho gastrointestinal superior e mais baixo

O aparelho (GI) gastrointestinal começa na boca e trabalha sua maneira abaixo do esófago, através do estômago, os intestinos pequenos e grandes e o recto, antes de terminar no ânus. Sangrar ou hemorrhaging em qualquer lugar ao longo deste caminho podem ser agudo ou crônico e podem ser devido a um anfitrião dos factores.

Diagrama de sistema digestivo

Os sintomas chaves são hematemesis (sangue do vômito) e/ou melena (tamborete preto, isto é, sangue no tamborete). Acompanhando sintomas varie, mas possa incluir a dor abdominal epigástrica e difusa, a pele pálida, a falta de ar, e as alterações da consciência.

Sangrando dentro dos tractis próprios do SOLDADO não uma doença, mas um pouco de um sintoma de uma doença. Este sangramento pode ser dividido no sangramento superior e mais baixo do SOLDADO. O intervalo superior do SOLDADO consiste na cavidade oral, no esófago, no estômago, e na primeira peça do intestino delgado - o duodeno. O intervalo mais baixo do SOLDADO constitui todas partes restantes do começo do intervalo do SOLDADO na secção mestra do intestino delgado - o jejunum ao ânus.

As causas principais do sangramento superior do SOLDADO incluem: varices esofágicos, gastrite, úlceras pépticas, inflamação, e cancro. As circunstâncias as mais comuns associadas com o mais baixo sangramento do SOLDADO incluem a diverticulite (doença diverticular), as infecções, os pólipos, a doença de entranhas inflamatório, as hemorróidas, fissura anais e cancro.

Sangramento gastrintestinal superior

Sangra do intervalo superior do SOLDADO são causas significativas da morbosidade e da mortalidade e são muito mais comum do que mais baixo o SOLDADO sangra. Importante notar é que a mortalidade associada com o SOLDADO superior sangra é frequentemente em conseqüência dos comorbidities um pouco do que o sangramento real próprio. As úlceras pépticas são a causa a mais comum do sangramento superior do SOLDADO.

A doença da úlcera péptica (PUD) esclarece até 40% das caixas e aquelas particularmente no risco elevado para PUD incluem alcoólicos, pacientes em NSAIDs extensivo, e aqueles com insuficiência renal crônica. PUD foi ligado fortemente à infecção com os piloros de Helicobacter.

Esta bactéria é responsável para a destruição de mecanismos protectores no estômago e no duodeno que conduzem para danificar pelo ácido de estômago que de outra maneira não seria um problema. Estas úlceras são encontradas mais comumente no duodeno do que no estômago, embora ambos os lugar apresentem com incidências iguais do sangramento.

A inflamação esofágica e a gastrite erosiva do esofagite e a erosiva representam a segunda - a maioria de causas comuns do sangramento superior do SOLDADO. A maré baixa ácida é a causa a mais comum da inflamação do esófago. Os varices esofágicos (embarcações anormalmente dilatadas) são considerados tipicamente nos pacientes com hipertensão portal e infecção hepática crônica e os estes pacientes estão em um risco aumentado para a hemorragia.

Além do que estes, vomitar, devendo forçar, pode causar rupturas no esófago (síndrome de Boerhaave) e no sangramento superior resultante do SOLDADO. Os pacientes em choque devido ao traumatismo, à sepsia, ou à falha do órgão podem igualmente ter o SOLDADO superior sangram em conseqüência das erosões que ocorrem na presença da circulação sanguínea diminuída e da acidez alterada do lúmen gástrica.

Doença do estômago infrographic

Abaixe o sangramento gastrintestinal

Um mais baixo sangramento do SOLDADO esclarece até um terço de todas as hemorragia do SOLDADO e é uma causa muito freqüente da admissão ao hospital devido a sua associação com morbosidade e mortalidade aumentadas. Sangrar neste segmento do intervalo do SOLDADO pode ser classificado em 3 categorias: sangramento maciço, sangramento moderado, e sangramento oculto.

Como o sangramento implicada, maciça é uma condição potencial risco de vida que exija transfusões de sangue imediatas. O sangramento oculto é considerado o mais frequentemente com cancro colorectal e os pacientes tipicamente actuais com anemia de deficiência de ferro.

Aproximadamente 6 em cada 10 que um mais baixo SOLDADO sangra são devido à doença diverticular, que inclui a diverticulite do intestino delgado e dos dois pontos. A constipação, uma falta da fibra na dieta, a idade de avanço, e o uso das drogas tais como aspirin e do NASIDs são todos os factores de risco para a doença diverticular.

A malformação vascular pequena do SOLDADO (angiodysplasia), frequentemente nos dois pontos de ascensão, associados com as condições tais como a insuficiência renal crônica, pode igualmente causar hemorrhaging. Contudo, é menos intensa do que a doença diverticular, desde que o sangramento é das veias e/ou dos capilares.

As doenças de entranhas inflamatórios, tais como a doença de Chron, colite ulcerosa, e gastroenterite não-infecciosa esclarecem apenas sobre uma décima de umas mais baixas hemorragia do SOLDADO, quando os neoplasma e as doenças anorectal benignas tais como hemorróidas e fissura anais esclarecerem 20%.

Estes conduzem ao sangramento devido à destruição da mucosa das entranhas. Algumas infecções bacterianas do SOLDADO igualmente causam hemorrhaging devido ao mesmo mecanismo. Outras causas de um mais baixo SOLDADO sangram incluem as infecções oportunistas associadas com o VIH, tal como o linfoma, a CMV-colite, e o sarcoma de Kaposi.

Fontes

  1. https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/gastrointestinalbleeding.html
  2. http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/gastrointestinal-bleeding/basics/definition/con-20035736
  3. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4231512/

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Last Updated: Feb 26, 2019

Dr. Damien Jonas Wilson

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Dr. Damien Jonas Wilson

Dr. Damien Jonas Wilson is a medical doctor from St. Martin in the Carribean. He was awarded his Medical Degree (MD) from the University of Zagreb Teaching Hospital. His training in general medicine and surgery compliments his degree in biomolecular engineering (BASc.Eng.) from Utrecht, the Netherlands. During this degree, he completed a dissertation in the field of oncology at the Harvard Medical School/ Massachusetts General Hospital. Dr. Wilson currently works in the UK as a medical practitioner.

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