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Cause di pubertà in ritardo

Ci sono molte cause possibili di pubertà in ritardo, alcune di cui pregiudicano entrambi i generi ed alcuno di cui sia genere-specifico. Questa circostanza si riferisce generalmente all'inizio o all'assenza recente di caratteristiche sessuali fisiologiche che si presentano durante gli anni o la pubertà adolescenti.

Mentre parecchi fattori determinano l'inizio di pubertà, errore dello sviluppo sessuale dalle età di 14 e di 15 in ragazzi ed in ragazze, rispettivamente, è considerato una mora nella pubertà.

Le cause sono separate in due vaste categorie: centrale ed unità periferica. Le cause centrali possono pregiudicare entrambi i generi e provenire dall'asse ipotalamico-pituitario o da altre aree dell'organismo che non sono specifiche ad un genere. Le cause dell'unità periferica, d'altra parte, sono genere specifico e collegato agli organi sessuali della persona.

La maggior parte della causa comune in entrambi i ragazzi e ragazze è mora costituzionale. Tuttavia, una diagnosi della mora costituzionale può essere fatta soltanto quando altre cause possibili si sono escluse.

Cause della centrale (maschi e femmine)

Molte cause centrali sono collegate con la struttura o la funzione alterata dell'asse ipotalamico-pituitario. Ciò può derivare da:

  • Crescita di un tumore vicino all'asse ipotalamico-pituitario (per esempio astrocytoma, craniopharyngioma, germinomas, glioma ottico, tumore pituitario)
  • Trauma fisico al capo (per esempio lesione o chirurgia)
  • Radioterapia orientata verso l'asse ipotalamico-pituitario
  • Anomalia congenita dell'asse ipotalamico-pituitario
  • Livelli di ormone anormali (concentrazione steroide del sesso e per esempio in basso della gonadotropina)

Ci sono egualmente parecchie cause centrali che non sono associate con la struttura e la funzione anormali dell'asse ipotalamico-pituitario. Questi includono:

  • Stati di salute (per esempio malattia renale, morbo di Crohn, fibrosi cistica, ipotiroidismo)
  • Farmaci (per esempio terapia steroide)
  • Malnutrizione (per esempio celiachia, anoressia nervosa)
  • Eccessivo sforzo fisico (per esempio atleti e ginnaste professionisti)
  • Privazione psicosociale

Cause dell'unità periferica (maschi)

Le cause dell'unità periferica che possono piombo a pubertà in ritardo in ragazzi includono:

  • Danneggiamento testicolare di entrambi i lati (per esempio cryptorchidism, orchidopexy infruttuoso, atresia, torsione testicolare, parotite epidemica o altre infezioni)
  • Stati di salute (per esempio la sindrome di Noonan, sindrome di Bardet-Beidl, di sindrome di Prader-Willi, sindrome di Klinefelter, disordini cromosomici)
  • Radioterapia diretta verso la regione testicolare o genitale
  • Farmaci (per esempio ciclofosfoammide)

Cause dell'unità periferica (femmine)

Le cause dell'unità periferica che possono piombo a pubertà in ritardo in ragazze includono:

  • Stati di salute (per esempio sindrome di Turner, sindrome di Bardet-Biedl, di Prader-Willi, sindrome di Swyer, sindrome policistica dell'ovaia)
  • Farmaci (per esempio ciclofosfoammide, busulfan)
  • Radioterapia diretta verso la regione addominale
  • Disordini sessuali (per esempio sindrome di insensibilità dell'androgeno, iperplasia adrenale congenita)
  • Talassemia (sovraccarico di ferro)

Determinazione della causa

È importante stabilire la causa di pubertà in ritardo in persone commoventi, poichè fornisce informazioni apprezzate sulle opzioni di terapia più appropriate.

Durante il trattamento diagnostico, è importante discutere la famiglia e l'anamnesi del paziente, con le domande specifiche per scoprire le persone a rischio degli stati di salute associati o altro cause. Le analisi del sangue per controllare i livelli di ormoni nel sangue possono essere utili da individuare tutte le anomalie che possono causare la mora puberale. In alcuni casi, altri test diagnostici quale l'ultrasuono o l'imaging a risonanza magnetica (MRI) possono anche essere raccomandati.

Riferimenti

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Last Updated: Feb 27, 2019

Dr. Damien Jonas Wilson

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Dr. Damien Jonas Wilson

Dr. Damien Jonas Wilson is a medical doctor from St. Martin in the Carribean. He was awarded his Medical Degree (MD) from the University of Zagreb Teaching Hospital. His training in general medicine and surgery compliments his degree in biomolecular engineering (BASc.Eng.) from Utrecht, the Netherlands. During this degree, he completed a dissertation in the field of oncology at the Harvard Medical School/ Massachusetts General Hospital. Dr. Wilson currently works in the UK as a medical practitioner.

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