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Causas da puberdade atrasada

Há muitas causas possíveis da puberdade atrasada, de alguma de que influência ambos os géneros e de alguma de que seja género-específico. Esta circunstância refere geralmente o início ou a ausência atrasada de características sexuais fisiológicos que ocorrem durante os anos ou a puberdade adolescente.

Quando diversos factores determinarem o início da puberdade, falha da revelação sexual pelas idades de 14 e de 15 nos meninos e nas meninas, respectivamente, está considerado um atraso na puberdade.

As causas são separadas em duas categorias largas: central e peripheral. As causas centrais podem afectar géneros e haste da linha central hypothalamic-pituitária ou de outras áreas do corpo que não são específicas a um género. As causas do Peripheral, por outro lado, são género específico e ligado aos órgãos sexuais do indivíduo.

A causa a mais comum em ambos os meninos e meninas é atraso constitucional. Contudo, um diagnóstico do atraso constitucional pode somente ser feito quando outras causas possíveis foram excluídas.

Causas da central (homens e fêmeas)

Muitas causas centrais são relacionadas à estrutura ou à função danificada da linha central hypothalamic-pituitária. Isto pode resultar de:

  • Crescimento de um tumor perto da linha central hypothalamic-pituitária (por exemplo astrocytoma, craniopharyngioma, germinomas, glioma ótica, tumor pituitário)
  • Traumatismo físico ao principal (por exemplo ferimento ou cirurgia)
  • Radioterapia dirigida para a linha central hypothalamic-pituitária
  • Anomalia congenital da linha central hypothalamic-pituitária
  • Níveis de hormona anormais (concentração esteróide por exemplo baixo da gonadotropina e do sexo)

Há igualmente diversas causas centrais que não são associadas com a estrutura e a função anormais da linha central hypothalamic-pituitária. Estes incluem:

  • Normas sanitárias (por exemplo doença renal, doença de Crohn, fibrose cística, hipotiroidismo)
  • Medicamentações (por exemplo terapia esteróide)
  • Má nutrição (por exemplo doença celíaca, anorexia nervosa)
  • Esforço físico excessivo (por exemplo atletas e ginastas profissionais)
  • Privação físico-social

Causas do Peripheral (homens)

As causas do Peripheral que podem conduzir à puberdade atrasada nos meninos incluem:

  • Dano Testicular a ambos os lados (por exemplo cryptorchidism, orchidopexy mal sucedido, atresia, torsão testicular, papeira ou outras infecções)
  • Normas sanitárias (por exemplo a síndrome de Noonan, a síndrome de Prader-Willi, a síndrome de Bardet-Beidl, a síndrome de Klinefelter, desordens cromossomáticas)
  • Radioterapia dirigida à região testicular ou genital
  • Medicamentações (por exemplo cyclophosphamide)

Causas do Peripheral (fêmeas)

As causas do Peripheral que podem conduzir à puberdade atrasada nas meninas incluem:

  • Normas sanitárias (por exemplo síndrome de Turner, síndrome de Prader-Willi, de Bardet-Biedl, síndrome de Swyer, síndrome polycystic do ovário)
  • Medicamentações (por exemplo cyclophosphamide, busulfan)
  • Radioterapia dirigida à região abdominal
  • Desordens sexuais (por exemplo síndrome da insensibilidade do andrógeno, hiperplasia ad-renal congenital)
  • Thalassaemia (sobrecarga do ferro)

Determinando a causa

É importante estabelecer a causa da puberdade atrasada em indivíduos afetados, porque fornece a informação valiosa sobre as opções as mais apropriadas da terapia.

Durante o processo diagnóstico, é importante discutir a família e a história médica do paciente, com as perguntas específicas para descobrir indivíduos em risco das normas sanitárias ou de outro associadas causas. As análises de sangue para verificar os níveis de hormonas no sangue podem ser úteis detectar todas as anomalias que puderem causar o atraso pubertal. Em alguns casos, outros testes de diagnóstico tais como o ultra-som ou a ressonância magnética (MRI) podem igualmente ser recomendados.

Referências

Further Reading

Last Updated: Feb 27, 2019

Dr. Damien Jonas Wilson

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Dr. Damien Jonas Wilson

Dr. Damien Jonas Wilson is a medical doctor from St. Martin in the Carribean. He was awarded his Medical Degree (MD) from the University of Zagreb Teaching Hospital. His training in general medicine and surgery compliments his degree in biomolecular engineering (BASc.Eng.) from Utrecht, the Netherlands. During this degree, he completed a dissertation in the field of oncology at the Harvard Medical School/ Massachusetts General Hospital. Dr. Wilson currently works in the UK as a medical practitioner.

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