GERD ou a doença Gastro-esofágica da maré baixa são um dos problemas digestivos os mais comuns no mundo inteiro. Quase 1 em 5 pessoas terá os sintomas em qualquer altura que em um ano e 1 em 10 sofrerá os sintomas da circunstância regularmente ou diariamente. Enquanto os pacientes envelhecem, os sintomas agravam-se. Os sintomas são igualmente mais ruins nos indivíduos das mulheres gravidas, dos fumadores, os obesos e os excessos de peso. 1-6
O músculo de esfíncter esofágico (LES) mais baixo
Na maioria dos casos a doença gastro-esofágica da maré baixa (GERD) seriam causada se há um problema com o músculo de esfíncter esofágico (LES) mais baixo.
O LES é colocado na gama mais baixa do esófago onde se junta ao estômago. O esófago é uma câmara de ar muscular que contrate e introduza o alimento no estômago. Este movimento do alimento no estômago exige a abertura do esfíncter.
Uma vez que a taça do alimento é introduzida no estômago o esfíncter fecha-se firme outra vez para parar os índices do estômago de mover-se para trás no esófago. Desta maneira o LES actua como uma válvula.
Nos pacientes com GERD o LES torna-se enfraquecido e permite-se que algum dos índices e do ácido de estômago escoe de novo no esófago. Isto causa sintomas da azia e da dor no peito nos pacientes com GERD.
As causas exactas do enfraquecimento do LES são desconhecidas mas há um número de factores de risco que podem conduzir a esta circunstância.
Factores de risco para GERD
Os factores de risco que conduzem a GERD incluem a gravidez, obesidade, uma elevação - dieta gorda e assim por diante.
Gravidez e GERD
As mulheres gravidas são em risco de GERD. Encontra-se que as mudanças em níveis de hormona durante a gravidez, especialmente o aumento nos níveis de progesterona, podem enfraquecer o LES.
Além, devido ao feto crescente a pressão ascendente no estômago aumenta. Isto pode introduzir índices do estômago no esófago.
Pessoas excessos de peso e obesos e GERD
Devido à pressão aumentada no LES e no estômago pode haver uns sintomas de GERD nestes indivíduos. Esta pressão aumentada igualmente enfraquece o LES.
Alto - dieta gorda e GERD
Aqueles em uma elevação - a dieta gorda pode igualmente desenvolver GERD. A gordura no estômago toma mais por muito tempo para ser digerida e movido nos intestinos. Isto causa a estagnação do alimento no estômago. Esta pressão aumentada gira para trás e pode enfraquecer o LES.
Tabaco, álcool e cafeína e GERD
O tabaco de fumo, álcool, produtos contendo cafeína, como o café ou o chocolate, todo relaxa e enfraquece o LES que conduz aos sintomas de GERD.
Esforço e virada emocional e GERD
O esforço e as viradas emocionais são causa para enfraquecer-se do LES que conduz aos sintomas de GERD.
Pacientes com hérnia do hiato e GERD
Nos pacientes com hérnia do hiato há um risco de GERD. Esta é uma circunstância aonde a peça do estômago levante através do diafragma, de que é uma camada do músculo que separe a cavidade de caixa da cavidade abdominal. Geralmente a parte mais inferior do esófago passa através de um furo neste diafragma. Nos pacientes com hérnia do hiato este furo é ampliado e parte dos impulsos do estômago na cavidade de caixa.
Pacientes com gastroparesis e GERD
Nos pacientes com gastroparesis, aonde o estômago toma mais por muito tempo para dispr do ácido de estômago, o ácido pode escoar de novo no esófago que causa sintomas de GERD.
Isto é visto nos pacientes com diabetes. Os diabéticos têm um açúcar no sangue alto que possa danificar os nervos que controlam os músculos do estômago e do esófago.
Medicamentações e GERD
Algumas medicamentações podem igualmente conduzir aos sintomas de GERD. Estes podem relaxar o LES ou podem aumentar a secreção ácida gástrica. Incluem:
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construtores do cálcio-canal (por exemplo Amlodipine, Nifedipine etc. usados no controle da hipertensão)
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Apaziguadores de dor ou drogas anti-inflamatórios Nonsteroidal (NSAIDs gosta do ibuprofeno
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antidepressivos (Fluoxetine selectivo de SSRIs dos inibidores do reuptake da serotonina por exemplo, Paroxetine etc.)
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antidepressivos tricyclic (por exemplo Amitriptyline), anticholinergics, corticosteroide (por exemplo prednisolone)
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bisphosphonates (usados em doenças do osso goste da osteoporose)
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nitratos (usados no tratamento da angina ou da dor no peito)
Outros factores que aumentam o risco de GERD
Outros factores que aumentam o risco de sintomas de GERD incluem:
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roupa apertada vestindo
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tendo refeições grandes
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comendo citrinas (laranja, toranja, ou suco de arando)
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alho
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pimenta preta e cebolas
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temperos da hortelã
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alimentos picantes
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alimentos tomate-baseados, como o molho de espaguetes, a salsa, o pimentão, e a pizza etc.
As condições da doença que levantam o risco de GERD incluem a esclerose sistemática, o dysmotility esofágico, o scleroderma, a produção salivar diminuída etc.
Fontes
- http://www.bbc.co.uk/health/physical_health/conditions/heartburn1.shtml
- http://www.nhs.uk/Conditions/Gastroesophageal-reflux-disease/Pages/Causes.aspx
- http://www.patient.co.uk/doctor/Gastro-Oesophageal-Reflux-Disease.htm
- http://digestive.niddk.nih.gov/ddiseases/pubs/gerd/gerd.pdf
- http://cme.med.umich.edu/pdf/guideline/gerd07.pdf
- http://uvahealth.com/services/digestive-health/images-and-docs/gerd.pdf/
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