L'emorragia intracerebrale (ICH) è spurgo improvviso e catastrofico che si presenta nel tessuto cerebrale o nei ventricoli. I sintomi possono essere improvvisi e severi, quale l'emicrania, perdita di coscienza, o di vomito, ma possono anche essere più delicati, somigliando al colpo ischemico.
scansione del ©MRI dell'emorragia cerebrale - Suttha Burawonk /Shutterstock.com
ICH primario
Un ICH primario non è causato da alcun tipo di disordine di fondo di coagulazione o di deformità. Ottanta per cento dei casi primari di ICH sono causati da arteriosclerosi ipertesa e da angiopathy cerebrale dell'amiloide (CAA). I pazienti con CAA sono spesso più vecchi, con un grande volume emorragico.
Per contro, quelli con ICH causato da ipertensione sono spesso più giovani, con i gangli basali in questione e con i più piccoli volumi emorragici. L'ipertensione crea l'alta pressione nel cerchio di Willis, un sistema circolare del vaso sanguigno che fornisce il sangue al cervello. L'alta pressione piombo per lisciare la proliferazione delle cellule, che finalmente causa la morte delle cellule, piombo all'emorragia.
ICH secondario
ICH secondario è causato da un problema di fondo con i vasi sanguigni. Quello potrebbe essere qualcosa quali un colpo ischemico che comincia a colare, un tumore cerebrale, o un disordine dicoagulazione.
La maggior parte dei casi secondari di ICH è causata dalle malformazioni arterovenose (AVM)--collegamenti diretti anormali fra le arterie ed i filoni. Un altro tipo di malformazione, chiamato una malformazione cavernosa, è creato dai capillari che hanno pori aperti, aumentanti la loro permeabilità. Questi sono chiamati imbarcazioni sinusoidali.
Fattori di rischio
I fattori di rischio principali per ICH sono l'età, sesso maschile, ipertensione e ingestione di alcol.
I bevitori pesanti sono al rischio particolare di ICH ad una giovane età. Uno studio della gente che ha consumato tre o più bevande alcoliche al giorno ha mostrato un rischio significativamente aumentato di ICH ed ha avuto i loro colpi ad un'età media di 60 anni, o 14 anni più in anticipo della media della popolazione in genere di 74 anni. I bevitori e i non bevitori hanno avuti le simili lunghezze della degenza in ospedale e simili complicazioni, ma i bevitori pesanti erano più probabili morire in 2 anni.
Hypocholesterolemia (colesterolo basso) è stato collegato a ICH nella gente al di sotto di 40 anni. Una teoria che spiega questa connessione è che l'ipertensione ed i bassi livelli del colesterolo indeboliscono l'endotelio nelle arterie.
La gravidanza può aumentare il rischio per alcuni tipi di colpi, sebbene l'incidenza globale sia bassa. Ipertensione, come nell'pre-eclampsia e nell'eclampsia, può piombo per segnare in donne incinte e successive al parto. La rottura di una malformazione vascolare e la trombosi venosa cerebrale sono altre cause di ICH veduto in donne incinte.
I simpaticomimetici sono associati con un certo rischio di ICH, con gli agenti del tipo di anfetamina come implicato il più comunemente. Il meccanismo di questo effetto non è conosciuto.
Le droghe ricreative possono anche aumentare il rischio di ICH. In uno studio retrospettivo di ICH cocaina-associato, i pazienti hanno avuti più alta pressione sanguigna una volta ammessi all'ospedale, alle emorragie più subcortical ed alle più alte tariffe dell'emorragia intraventricolare. Erano quasi tre volte più probabilmente morire durante la loro ospedalizzazione che i pazienti di ICH che non avevano catturato la cocaina.
ICH in bambini
Il colpo è una delle dieci cause della morte principali nell'infanzia ed approssimativamente la metà dei colpi di infanzia è emorragica. ICH in bambini è causato solitamente da malformazione arterovenosa, da disordine di sangue, o da un tumore cerebrale. Altre cause possibili includono il hemangioma, l'infezione, vasculopathy, vasculite ed uso della droga illecita.
Sorgenti
- Gestione dell'emorragia intracerebrale, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2291314/
- Notizie di CBS, http://www.cbsnews.com/news/consuming-three-or-more-alcoholic-drinks-daily-may-raise-risk-for-hemorrhagic-stroke/
- Emorragia intracerebrale negli utenti della cocaina, http://stroke.ahajournals.org/content/41/4/680
- Emorragia intracerebrale in giovani, http://stroke.ahajournals.org/content/30/3/537
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