Causes de la grossesse molaire

Une grossesse qui a comme conséquence la formation d'un naevus hydatidiform désigné sous le nom d'une grossesse molaire. Un naevus hydatidiform est une masse rapidement croissante de tissu vésiculaire à l'intérieur de l'utérus sans formation d'un foetus viable. Il est produit par une conception anormale, résultant d'une anomalie chromosomique.

Un naevus hydatidiform est connu en tant que maladie trophoblastique gestationnelle (GTD) dans la terminologie médicale. Il y a deux types de GTD bénin, d'un naevus complet et d'un naevus partiel.

Procédé de conception

Toutes les cellules humaines contiennent un armement complet de 46 chromosomes. Celles-ci se composent réellement de deux ensembles de 23 paires de chromosomes. Un chromosome de chaque paire est hérité du père et de celui de la mère.

Les cellules reproductrices - les spermes dans le mâle et les ovules dans la femelle - sont spécialisées en divisant les paires de chromosome pendant la division cellulaire. Comme résultat, seulement un membre de chaque paire présente la cellule de descendant donnante droit et chaque sperme ou ovule contient seulement 23 chromosomes. Chacun d'eux a pu être venu du père ou de la mère de la personne.

Quand un sperme fertilise ou pénètre la paroi cellulaire de l'ovule, il tire son matériel génétique (23 chromosomes) dans l'ovule. Pendant que les deux ensembles d'ADN viennent ensemble, une cellule neuve est formée, le zygote, qui peut se développer en être humain neuf.

Quelques erreurs se produisent, cependant. Par exemple, les deux ensembles de chromosomes peuvent échouer des ONU-paires pendant la division cellulaire. Ceci a comme conséquence l'ADN entier présentant seulement un des cellules de descendant, avec les autres restantes vident. Quand un ovule vide est fécondé, il contient seulement 23 chromosomes paternels. En grande partie ces ovules meurent. S'ils se développent, il y a seulement développement trophoblastique excessif sous forme de petits kystes remplis de fluide - le naevus hydatidiform complet. Aucun tissu foetal n'est formé.

Dans quelques autres cas, deux spermes parviennent à fertiliser l'ovule en même temps, ayant pour résultat le matériel génétique excédentaire. Rarement, un sperme avec deux ensembles d'ADN fertilise un ovule.

La grossesse donnante droit est un naevus partiel. C'est en grande partie trophoblastique à l'étude, avec le développement foetal arrêté de partie et la prolifération placentaire surabondante avec la formation de kystes. Quel petit tissu foetal est formé est partiel, et cette condition est appelée un naevus partiel.

Les deux types de grossesse molaire ne produisent pas un bébé de vie saine dû à l'anomalie chromosomique.

Facteurs de risque

  • Quelques facteurs augmentent la possibilité d'une femme de avoir GTD. Ceux-ci comprennent :
  • Très jeune et très dames âgées ont un plus gros risque.
  • Femmes qui ont déjà eu une grossesse molaire avoir un risque accru de 6 fois de avoir une récidive, et ceux qui ont eue plus de deux grossesses molaires précédentes avoir un risque accru de 120 fois. Certains gènes sont associés à ce risque de récidive, à savoir, récessif hétérozygote homozygote et composé maternel, tel que NLRP7 et KHDC3L.
  • Les femmes de certaines origines raciales, telles que les femmes asiatiques, semblent avoir une prédilection plus élevée pour des grossesses molaires.

Profil cytogénétique

Le tissu dans le naevus hydatidiform complet est habituellement diploïde, mais l'ADN entier vient du père. En d'autres termes, les répliques paternelles d'ADN après fécondation. Dans la plupart des cas, le karyotype est 46, XX karyotype, mais il peut également être 46, DE X/Y.

Ce ce dernier se produit quand deux spermes fertilisent simultanément un ovule vide. Dans très des rares cas, un génome triploïde peut détruire un ensemble de chromosomes (maternels) pour avoir comme conséquence un zygote diandric. Les effets de ceci sont attribués à l'impression génomique anormale, dans laquelle les effets maternels lors du développement sont complet absents.

L'examen microscopique montre une masse des villus chorioniques hydropic ou gonflés, et le tissu trophoblastique hyperplasique. Les vésicules sont constituées par les villus de l'oedème. Un foetus est complet absent.

Dans le cas d'un naevus partiel, le tissu est triploïde. Deux copies de l'ADN viennent du père (diandric) et d'un de la mère. Le mécanisme est fécondation dispermic ou fécondation par un sperme dont les chromosomes n'étaient pas réduits. Un foetus est présent, mais le placenta est très grand. Les villus chorioniques ne sont pas aussi gonflés que dans un naevus complet. Entre les villus anormaux sont les villus chorioniques normaux.

Quand un foetus est vivant au moment du diagnostic, la mort se produit dans quelques semaines de la conception.

Le seul cas dans lequel un foetus dans une grossesse molaire partielle survit jusqu'à ce que la condition soit quand le zygote est formé avec deux ensembles maternels et un paternels de chromosomes (zygote digynic). Le foetus sera sévèrement accroissement-restreint, et des matrices peu après la naissance si elle survit jusqu'à la distribution. Ces grossesses sont à haut risque.

Références

  1. https://www.cancer.gov/types/gestational-trophoblastic/patient/gtd-treatment-pdq
  2. https://medlineplus.gov/ency/article/000909.htm
  3. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3279094/
  4. http://www.nhs.uk/conditions/Molar-pregnancy/Pages/Introduction.aspx
  5. http://patient.info/in/health/hydatidiform-mole
  6. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4729092/

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Last Updated: Feb 26, 2019

Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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