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Cause della gravidanza molare

Una gravidanza che provoca la formazione di mole hydatidiform si riferisce a come gravidanza molare. Lle mole hydatidiform sono la massa rapido crescente del tessuto vescicolare dentro l'utero senza la formazione di feto possibile. Sono prodotte da una concezione anormale, derivando da un'anomalia cromosomica.

Lle mole hydatidiform sono conosciute come malattia trophoblastic gestazionale (GTD) nella terminologia medica. Ci sono due tipi di GTD benigno, di mole complete e di mole parziali.

Trattamento di concezione

Tutte le cellule umane contengono un complemento completo di 46 cromosomi. Questi realmente sono composti di due insiemi di 23 paia dei cromosomi. Un cromosoma da ogni paio è ereditato dal padre e da quello dalla madre.

Le celle riproduttive - gli spermi nel maschio e le uova nella femmina - sono specializzate spaccando le paia del cromosoma durante la divisione cellulare. Di conseguenza, soltanto un membro di ogni paio entra nella cellula figlia risultante ed ogni sperma o uovo contiene soltanto 23 cromosomi. Ciascuno di loro può venire dal padre o dalla madre della persona.

Quando uno sperma fertilizza o penetra la parete cellulare dell'uovo, spara il suo materiale genetico (23 cromosomi) nell'uovo. Mentre i due insiemi di DNA vengono insieme, una nuova cella è formata, lo zygote, che può svilupparsi in un nuovo essere umano.

Alcuni errori accadono, tuttavia. Per esempio, entrambi gli insiemi dei cromosomi possono venire a mancare le non-paia durante la divisione cellulare. Ciò provoca l'intero DNA che registra soltanto uno delle cellule figlie, con altra quella restante svuota. Quando un uovo vuoto è fertilizzato, contiene soltanto 23 cromosomi paterni. Principalmente queste uova muoiono. Se si sviluppano, c'è soltanto l'eccessivo sviluppo trophoblastic sotto forma di piccole di cisti ripiene di fluida - le mole hydatidiform complete. Nessun tessuto fetale è formato.

In alcuni altri casi, due spermi riescono a fertilizzare l'uovo allo stesso tempo, con conseguente materiale genetico in eccesso. Raramente, uno sperma con due insiemi di DNA fertilizza un uovo.

La gravidanza risultante è le mole parziali. Ciò è principalmente trophoblastic in via di sviluppo, con lo sviluppo fetale arrestato della parte e la proliferazione placentare sovrabbondante con formazione della ciste. Che piccolo tessuto fetale è formato è parziale e questa circostanza è chiamata le mole parziali.

Entrambi i tipi di gravidanze molari non riescono a produrre un bambino vivente in buona salute dovuto l'anomalia cromosomica.

Fattori di rischio

  • Alcuni fattori aumentano la probabilità di una donna di avere GTD. Questi includono:
  • Le donne molto giovani e molto anziane hanno un elevato rischio.
  • Le donne che hanno avute già una gravidanza molare avere una volta 6 hanno aumentato il rischio di avere una ricorrenza e coloro che ha avuto più di due gravidanze molari precedenti avere i 120 che la volta ha aumentato il rischio. Determinati geni sono associati con questo rischio di ricorrenza, recessivo eterozigotico vale a dire, omozigotico e composto materno, quali NLRP7 e KHDC3L.
  • Le donne di determinate origini razziali, quali le donne asiatiche, sembrano avere un'più alta predilezione per le gravidanze molari.

Profilo citogenetico

Il tessuto nelle mole hydatidiform complete è solitamente diploide, ma l'intero DNA viene dal padre. Cioè le repliche paterne del DNA dopo fertilizzazione. Nella maggior parte dei casi, il cariotipo è 46, XX cariotipo, ma può anche essere 46, DI X-Y.

Questo ultimo accade quando due spermi fertilizzano simultaneamente un uovo vuoto. Nei casi molto rari, un genoma triploid può perdere un insieme dei cromosomi (materni) per provocare uno zygote diandric. Gli effetti di questo sono attribuiti alla stampa genomica anormale, in cui gli effetti materni sopra lo sviluppo sono completamente assenti.

L'esame al microscopio mostra la massa dei villi coriali hydropic o gonfiati ed il tessuto trophoblastic hyperplastic. Le vescicole sono costituite dai villi edematici. Un feto è completamente assente.

Nel caso delle mole parziali, il tessuto è triploid. Due copie del DNA vengono dal padre (diandric) e da uno dalla madre. Il meccanismo è fertilizzazione dispermic o fertilizzazione da uno sperma di cui i cromosomi non sono stati diminuiti. Un feto è presente, ma la placenta è molto grande. I villi coriali non sono come gonfiato come nelle mole complete. Fra i villi anormali sono i villi coriali normali.

Quando un feto è vivo ai tempi della diagnosi, la morte si presenta in alcune settimane dalla concezione.

Il solo caso in cui un feto in una gravidanza molare parziale sopravvive a finché il termine non sia quando lo zygote è formato con due insieme materni ed un paterni dei cromosomi (zygote digynic). Il feto sarà severamente crescita-limitato e dadi presto dopo la nascita se sopravvive a fino alla consegna. Queste gravidanze sono ad alto rischio.

Riferimenti

  1. https://www.cancer.gov/types/gestational-trophoblastic/patient/gtd-treatment-pdq
  2. https://medlineplus.gov/ency/article/000909.htm
  3. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3279094/
  4. http://www.nhs.uk/conditions/Molar-pregnancy/Pages/Introduction.aspx
  5. http://patient.info/in/health/hydatidiform-mole
  6. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4729092/

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Last Updated: Feb 26, 2019

Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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