Causas da gravidez do molar

Uma gravidez que conduza à formação de uma toupeira hydatidiform é referida como uma gravidez do molar. Uma toupeira hydatidiform é uma massa ràpida crescente do tecido vesicular dentro do útero sem a formação de um feto viável. É produzida por uma concepção anormal, resultando de uma anomalia cromossomática.

Uma toupeira hydatidiform é sabida como a doença trophoblastic gestacional (GTD) na terminologia médica. Há dois tipos de GTD benigno, de uma toupeira completa e de uma toupeira parcial.

Processo da concepção

Todas as pilhas humanas contêm um complemento completo de 46 cromossomas. Estes são compor realmente de dois grupos de 23 pares de cromossomas. Um cromossoma de cada par é do pai e de esse da matriz.

As pilhas reprodutivas - os espermas no homem e os óvulos na fêmea - especializadas rachando os pares do cromossoma durante a divisão de pilha. Em conseqüência, somente um membro de cada par incorpora a pilha de filha resultante e cada esperma ou óvulo contêm somente 23 cromossomas. Cada um deles pode ter vindo do pai ou da matriz do indivíduo.

Quando um esperma fertiliza ou penetra a parede de pilha do óvulo, dispara em seu material genético (23 cromossomas) no óvulo. Enquanto os dois grupos de ADN vêm junto, uma pilha nova está formada, o zygote, que pode se tornar ser humano novo.

Alguns erros acontecem, contudo. Por exemplo, ambos os grupos de cromossomas podem falhar un-pares durante a divisão de pilha. Isto conduz ao ADN inteiro que incorpora somente uma das pilhas de filha, com outra restante esvazia. Quando um óvulo vazio é fertilizado, contem somente 23 cromossomas paternos. Na maior parte estes óvulos morrem. Se se tornam, há somente uma revelação trophoblastic excessiva sob a forma dos quistos fluido-enchidos pequenos - a toupeira hydatidiform completa. Nenhum tecido fetal é formado.

Em alguns outros casos, dois espermas controlam fertilizar ao mesmo tempo o óvulo, tendo por resultado o material genético adicional. Raramente, um esperma com dois grupos de ADN fertiliza um óvulo.

A gravidez resultante é uma toupeira parcial. Isto é na maior parte trophoblastic durante o processo de desenvolvimento, com revelação fetal stunted da parte e proliferação placental overabundant com formação do quisto. Que tecido fetal pequeno é formado é parcial, e esta circunstância é chamada uma toupeira parcial.

Ambos os tipos de gravidez do molar não produzem um bebê vivo saudável devido à anomalia cromossomática.

Factores de risco

  • Alguns factores aumentam a possibilidade de uma mulher de ter GTD. Estes incluem:
  • Muito novo e muito as mulheres adultas têm um risco mais alto.
  • As mulheres que têm tido uma gravidez do molar já ter uma dobra 6 aumentaram o risco de ter um retorno, e os aqueles que tiveram mais de duas gravidezes precedentes do molar ter uns 120 que a dobra aumentou o risco. Determinados genes são associados com este risco do retorno, recessivo heterozygous a saber, homozygous e composto materno, tais como NLRP7 e KHDC3L.
  • As mulheres de determinadas origens raciais, tais como mulheres asiáticas, parecem ter uma predilecção mais alta para gravidezes do molar.

Perfil citogénico

O tecido na toupeira hydatidiform completa é geralmente diploid, mas o ADN inteiro vem do pai. Ou seja os replicates paternos do ADN depois da fecundação. Na maioria dos casos, o karyotype é 46, XX karyotype, mas pode igualmente ser 46, XY.

Este último ocorre quando dois espermas fertilizam simultaneamente um óvulo vazio. Em casos muito raros, um genoma triploid pode perder um grupo de cromossomas (maternos) para conduzir a um zygote diandric. Os efeitos deste são atribuídos à impressão genomic anormal, em que os efeitos maternos em cima da revelação são completamente ausentes.

O exame microscópico mostra uma massa dos villi coriónicos hidrópicos ou inchados, e o tecido trophoblastic hyperplastic. As vesículas são formadas pelos villi hidrópicos. Um feto é completamente ausente.

No caso de uma toupeira parcial, o tecido é triploid. Duas cópias do ADN vêm do pai (diandric) e de um da matriz. O mecanismo é fecundação dispermic ou fecundação por um esperma cujos os cromossomas não sejam reduzidos. Um feto esta presente, mas a placenta é muito grande. Os villi coriónicos não são tão inchados quanto em uma toupeira completa. Entre os villi anormais são os villi coriónicos normais.

Quando um feto está vivo na altura do diagnóstico, a morte ocorre dentro de algumas semanas da concepção.

O único caso em que um feto em uma gravidez parcial do molar sobrevive até que o termo estiver quando o zygote está formado com dois grupo maternos e um paternos de cromossomas (zygote digynic). O feto será severamente crescimento-restrito, e dados logo após o nascimento se sobrevive até a entrega. Estas gravidezes são de alto risco.

Referências

  1. https://www.cancer.gov/types/gestational-trophoblastic/patient/gtd-treatment-pdq
  2. https://medlineplus.gov/ency/article/000909.htm
  3. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3279094/
  4. http://www.nhs.uk/conditions/Molar-pregnancy/Pages/Introduction.aspx
  5. http://patient.info/in/health/hydatidiform-mole
  6. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4729092/

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Last Updated: Feb 26, 2019

Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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