Causes de granulome pyogénique

Le granulome pyogénique est une lésion quelque peu courante qui affecte la peau et la muqueuse orale. C'est une lésion ou un hémangiome vasculaire molle, avec une composante inflammatoire. Il est caractérisé en saignant promptement en réponse même au traumatisme moins important à cause des nombreux vaisseaux sanguins fragiles dans lui. Il est classifié avec les hyperplasies réactives, c.-à-d., les conditions qui se développent à cause des blessures récurrentes continuelles qui ont comme conséquence des procédés réparatifs excessifs dans le tissu traumatisé.

Blessure ensanglantée de granulome pyogénique sur un doigt - crédit d
Blessure ensanglantée de granulome pyogénique sur un doigt - crédit d'image : Arts numériques de CLS/Shutterstock

Granulomes pyogéniques oraux

Des granulomes pyogéniques oraux le plus souvent sont vus dans les gommes, dans trois sur quatre cas. On le pense qu'il surgit à cause de l'hygiène faible dans la bouche, avec la gingivite donnante droit. Les facteurs qui précipitent le développement de ces lésions orales comprennent :

  • Blessures à ou exfoliation d'une dent primaire
  • Irritation continuelle des gommes ou des muqueuses, y compris cela induit par les obturations dentaires de basse qualité
  • Inflammation chronique des gommes
  • Certaines hormones
  • Percer les dents permanentes
  • Complétez le periodontitis
  • Traumatisme dû au brossage
  • Particules alimentaires influencées

Granulomes pyogéniques Non-Oraux

Dans la plupart des autres cas aussi bien, le traumatisme (habituellement moins important) ou l'irritation continuelle est vraisemblablement au moins en partie un facteur étiologique.

Les facteurs qui peuvent contribuer à la formation des granulomes pyogéniques comprennent :

  • Malformations artério-veineuses microscopiques
  • Modulation de gène de fibroblaste
  • Oncogenes viraux
  • Niveaux hormonaux
  • Corps étrangers en tissu
  • Infection dans des parois de vaisseau sanguin
  • Botryomycose
  • Le démontage de tumeur a été également associé à une manifestation de granulomes pyogéniques, ou au développement de la lésion satellite, un événement qui suit également le traumatisme.

Étiologie infectieuse

Les infections de staphylocoque et de streptocoque sont les agents infectieux putatifs en cette condition. Le virus du herpès humain 8 a été également postulé pour jouer un rôle. D'autres agents pathogènes qui relâchent des facteurs humoraux tels qu'angiopoietin-1, et angiopoietin-2, qui encouragent la formation de vaisseau sanguin, également sont étudiés pour leur partie dans ce phénomène. Ceux-ci comprennent quelques espèces de Bartonella.

Les tensions bactériennes souvent observées dans ces lésions peuvent ne pas être causales mais plutôt des contaminants de la peau environnante superficielle. Cependant, le staphylocoque et le streptocoque peuvent entraîner les granulomes pyogéniques oraux parce qu'ils peuvent se développer dans des colonies de mycoid.

La voie peut fonctionner comme suit :

  • Le traumatisme moins important de tissu permet l'invasion bactérienne non spécifique
  • L'hyperplasie réactive du tissu conjonctif vasculaire se produit en réponse à de telles infections d'inférieur-virulence à cause relativement de la forte concentration de stimulateurs de composante vasculaire en tissu comparativement ischémique (dû à l'oedème de tissu et à d'autres modifications inflammatoires). Comme les cellules récemment formées mûrissent et différencient, l'arrêt de cellules s'élevant pendant qu'elles deviennent séparées par la stroma, et pendant que les niveaux de molécule de stimulateur chutent.  La destruction du tissu est à peine vue ainsi dans une telle situation, mais la prolifération vasculaire est abondante et de longue date.
  • La contamination secondaire de la surface du granulome pyogénique peut se produire, menant à l'ulcération, à l'infection, et à une apparence en croûte due à la coagulation de fibrine. La formation de pus n'est presque jamais vue avec cette lésion.

Hyperplasie réactive

Après traumatisme, les procédés réparatifs commencent dans le tissu blessé, dont l'opération principale est granulation. Cette condition s'applique à la formation de riche en tissu vasculaire friable en cellules inflammatoires, qui émigrent dans l'endroit blessé, prolifèrent, et attirent des cellules endothéliales, des fibroblastes, et la matrice extracellulaire. Des cytokines telles que le bFGF héparine-grippant (facteur de croissance des fibroblastes fondamental), une protéine et un mitogène angiogéniques de fibroblaste, sont relâchées des macrophages et des mastocytes au site de la lésion, ayant pour résultat l'angiogenèse et la vascularisation exubérantes. Ceci est supporté par la composante capillaire prononcée de ces accroissements.

D'autres cytokines contribuant à l'angiogenèse ajoutée à une réaction inflammatoire continuelle puissante comprennent VEGF (facteur de croissance endothélial vasculaire), ainsi qu'inhibiteurs d'accroissement comme l'angiostatin et le TSP-1. Angiopoietin-1 et 2, B2 d'ephrin et B4, decorin, et facteurs de croissance du tissu conjonctif, sont tous impliqués dans le développement des granulomes pyogéniques.

Hormones dans l'accroissement de granulome pyogénique

La soi-disant tumeur de grossesse de `' ou les epulis est histologiquement imperceptible du granulome de pyogenc de la gomme se produisant dans la grossesse. De nouveau, la prolifération gingivale se produit pendant la grossesse et l'atrophie pendant la ménopause, indiquant que la gomme est sensible aux hormones femelles. Les granulomes pyogéniques de la gencive se produisent dans jusqu'à 5 pour cent de toutes les grossesses.

L'augmentation marquée en niveaux d'oestrogène et progestérone dans la grossesse module l'endothélium des récipients produisant cette lésion. Elle empêche également la migration des cellules inflammatoire, évitant l'inflammation active mais introduisant les réactions continuelles, qui prédisposent au développement de la granulation exubérante. Cependant, un argument indiquant contre cette hypothèse est l'absence de n'importe quelle prédilection de genre pour cette tumeur.

Médicaments

Certains médicaments tels que les contraceptifs oraux, les rétinoïdes systémiques et les inhibiteurs de la protéase précipitent parfois le développement des granulomes pyogéniques multiples, bien que le mécanisme ne soit pas encore clair.

Références

Further Reading

Last Updated: Feb 27, 2019

Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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Comments

  1. Darla Miley Gibson Darla Miley Gibson United States says:

    My 17 year old son recently had one of these removed by a dermatologist from his right posterior shoulder . I was wondering if constant use of a marching band snare drum harness could have contributed to this growth and if so how can we avoid them in future? Thx

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