Cause del granuloma Pyogenic

Il granuloma Pyogenic è una lesione in qualche modo comune che pregiudica l'interfaccia e la mucosa orale. È una lesione o un hemangioma vascolare molle, con una componente infiammatoria. È caratterizzato dall'emorraggia prontamente in risposta anche al trauma secondario a causa di numerosi vasi sanguigni fragili in. È classificato con le iperplasie reattive, cioè, circostanze che si sviluppano a causa delle lesioni ricorrenti croniche che provocano gli eccessivi trattamenti riparatori all'interno del tessuto traumatizzato.

Ferita sanguinosa su una barretta - credito del granuloma Pyogenic di immagine: Arti/Shutterstock di CLS Digital
Ferita sanguinosa su una barretta - credito del granuloma Pyogenic di immagine: Arti/Shutterstock di CLS Digital

Granulomi Pyogenic orali

I granulomi pyogenic orali sono veduti il più spesso nelle gomme, in tre su quattro casi. È pensato che sorga a causa dell'igiene difficile nella bocca, con gengivite risultante. I fattori che precipitano lo sviluppo di queste lesioni orali includono:

  • Lesione a o sfogliatura di un dente primario
  • Irritazione cronica delle gomme o delle mucose, compreso quella indotta dai materiali da otturazione dentari di bassa qualità
  • Infiammazione cronica delle gomme
  • Determinati ormoni
  • Eruttare i denti permanenti
  • Completi il periodontitis
  • Trauma dovuto spazzolare
  • Particelle incastrate dell'alimento

Granulomi Pyogenic Non Orali

Nella maggior parte degli altri casi pure, il trauma (solitamente secondario) o l'irritazione cronica è parzialmente probabilmente almeno un fattore eziologico.

I fattori che possono contribuire alla formazione di granulomi pyogenic includono:

  • Malformazioni arterovenose microscopiche
  • Modulazione del gene del fibroblasto
  • Oncogeni virali
  • Livelli ormonali
  • Corpi estranei in tessuto
  • Infezione all'interno delle pareti del vaso sanguigno
  • Botriomicosi
  • La rimozione del tumore egualmente è stata associata con uno scoppio di granulomi pyogenic, o con lo sviluppo delle lesioni satelliti, un evento che egualmente segue il trauma.

Eziologia contagiosa

Le infezioni dello streptococco e dello stafilococco sono agenti infettante presunti in questa circostanza. Il virus di herpes umano 8 egualmente è stato postulato per svolgere un ruolo. Altri agenti patogeni che rilasciano i fattori umorali quale angiopoietin-1 e angiopoietin-2, che incoraggiano la formazione del vaso sanguigno, egualmente stanno studiandi per la loro parte in questo fenomeno. Questi includono alcune specie di Bartonella.

I ceppi batterici osservati spesso in queste lesioni non possono essere causativi ma piuttosto agenti inquinanti dall'interfaccia circostante superficiale. Tuttavia, lo stafilococco e lo streptococco possono causare i granulomi pyogenic orali perché possono svilupparsi nelle colonie del mycoid.

La via può funzionare come segue:

  • Il trauma secondario del tessuto permette l'invasione batterica non specifica
  • L'iperplasia reattiva del tessuto connettivo vascolare si presenta relativamente in risposta a tali infezioni di basso virulenza a causa dell'alta concentrazione di stimolatori vascolari di fattore in tessuto comparativamente ischemico (dovuto l'edema del tessuto ed altri cambiamenti infiammatori). Come le celle formate di recente maturi e differenzi, l'arresto delle cellule che cresce mentre sono separati dallo stroma e mentre la molecola dello stimolatore livella la goccia.  La distruzione del tessuto appena è veduta così in una tale situazione, ma la proliferazione vascolare è abbondante e di lunga durata.
  • La contaminazione secondaria della superficie del granuloma pyogenic può accadere, piombo all'ulcerazione, all'infezione e ad un aspetto crostoso dovuto coagulazione della fibrina. La formazione del pus non è veduta quasi mai con questa lesione.

Iperplasia reattiva

A seguito del trauma, i trattamenti riparatori cominciano nel tessuto danneggiato, di cui il punto basilare è granulazione. Questo termine si applica alla formazione di ricco in tessuto vascolare friabile in celle infiammatorie, che migrano nell'area ferita, proliferano ed attirano le celle endoteliali, i fibroblasti e la matrice extracellulare. Le citochine quali il bFGF dell'eparina-associazione (fattore di crescita di base del fibroblasto), una proteina e un mitogene angiogenici del fibroblasto, sono rilasciate dai macrofagi e dai mastociti al sito della lesione, con conseguente angiogenesi e neovascularization esuberanti. Ciò è supportata dalla componente capillare pronunciata di queste crescite.

Altre citochine che contribuiscono all'angiogenesi accoppiata con una reazione infiammatoria cronica potente includono VEGF (fattore di crescita endoteliale vascolare) come pure gli inibitori della crescita come il angiostatin e TSP-1. Angiopoietin-1 e 2, ephrin B2 e B4, decorin e fattori di crescita del tessuto connettivo, sono tutti implicati nello sviluppo dei granulomi pyogenic.

Ormoni nella crescita Pyogenic del granuloma

Il cosiddetto tumore di gravidanza del `' o i epulis è istologicamente indistinguibili dal granuloma del pyogenc della gomma che accade nella gravidanza. Di nuovo, la proliferazione gengivale si presenta durante la gravidanza e l'atrofia durante la menopausa, indicante che la gomma è sensibile agli ormoni femminili. I granulomi Pyogenic della gengiva si presentano in fino a 5 per cento di tutte le gravidanze.

Il profondo aumento in livelli di estrogeno e progesterone nella gravidanza modula l'endotelio delle imbarcazioni producendo questa lesione. Egualmente inibisce la migrazione infiammatoria delle cellule, impedente l'infiammazione attiva ma promuovente le reazioni croniche, che predispongono allo sviluppo di granulazione esuberante. Tuttavia, un argomento impressionante contro questa ipotesi è l'assenza di tutta la predilezione di genere per questo tumore.

Farmaci

Alcune droghe quali gli anticoncezionali orali, i retinoids sistematici e gli inibitori di proteasi a volte precipitano lo sviluppo dei granulomi pyogenic multipli, sebbene il meccanismo non sia ancora chiaro.

Riferimenti

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Last Updated: Feb 27, 2019

Dr. Liji Thomas

Written by

Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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Comments

  1. Darla Miley Gibson Darla Miley Gibson United States says:

    My 17 year old son recently had one of these removed by a dermatologist from his right posterior shoulder . I was wondering if constant use of a marching band snare drum harness could have contributed to this growth and if so how can we avoid them in future? Thx

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