Causas del granuloma piógeno

El granuloma piógeno es una lesión algo común que afecta a la piel y a la membrana mucosa oral. Es una lesión o un hemangioma vascular suave, con un componente inflamatorio. Es caracterizado sangrando fácilmente en respuesta incluso a trauma de menor importancia debido a los vasos sanguíneos frágiles numerosos en él. Se clasifica con las hiperplasias reactivas, es decir, las condiciones que se convierten debido a los daños periódicos crónicos que dan lugar a procesos reparativos excesivos dentro del tejido traumatizado.

Herida sangrienta en un dedo - haber del granuloma piógeno de imagen: Artes/Shutterstock de CLS Digitaces
Herida sangrienta en un dedo - haber del granuloma piógeno de imagen: Artes/Shutterstock de CLS Digitaces

Granulomas piógenos orales

Los granulomas piógenos orales se ven lo más a menudo posible en las gomas, en tres fuera de cuatro casos. Se piensa que se presenta debido a higiene pobre en la boca, con gingivitis resultante. Los factores que precipitan el revelado de estas lesiones orales incluyen:

  • Daño a o exfoliación de un diente primario
  • Irritación crónica de las gomas o de la mucosa, incluyendo eso inducida por las cargas químicas dentales de baja calidad
  • Inflamación crónica de las gomas
  • Ciertas hormonas
  • Erupción de los dientes permanentes
  • Termine el periodontitis
  • Trauma debido a aplicar con brocha
  • Partículas afectadas de la comida

Granulomas piógenos No-Orales

En la mayoría de los otros casos también, el trauma (generalmente de menor importancia) o la irritación crónica es probablemente por lo menos en parte un factor etiológico.

Los factores que pueden contribuir a la formación de granulomas piógenos incluyen:

  • Malformaciones arteriovenosas microscópicas
  • Modulación del gen del fibroblasto
  • Oncogenes virales
  • Niveles hormonales
  • Cuerpos extraños en tejido
  • Infección dentro de las paredes del vaso sanguíneo
  • Botriomicosis
  • El retiro del tumor también se ha asociado a un brote de granulomas piógenos, o al revelado de lesiones por satélite, una acción que también sigue trauma.

Etiología infecciosa

Las infecciones de la staph y del strep son agentes infecciosos supuestos en esta condición. El virus de herpes humano 8 también se ha postulado para desempeñar un papel. Otros patógeno que liberan factores humorales tales como angiopoietin-1, y angiopoietin-2, que animan la formación del vaso sanguíneo, también se están estudiando para su parte en este fenómeno. Éstos incluyen un ciertas especies de Bartonella.

Las deformaciones bacterianas observadas a menudo en estas lesiones pueden no ser causativas pero bastante contaminantes de la piel circundante superficial. Sin embargo, la staph y el strep pueden causar granulomas piógenos orales porque pueden crecer en colonias del mycoid.

El camino puede operar como sigue:

  • El trauma de menor importancia del tejido permite la invasión bacteriana no específica
  • La hiperplasia reactiva del tejido conectivo vascular ocurre en respuesta a tales infecciones de la inferior-virulencia debido a la concentración relativamente alta de estimuladores vasculares del factor en el tejido comparativamente isquémico (debido al edema del tejido y a otros cambios inflamatorios). Como las células recién formado madúrese y distinga, el parada de las células que crece mientras que se separan por el tejido conectador, y mientras que la molécula del estimulador nivela caída.  La destrucción del tejido se considera así apenas en una situación semejante, pero la proliferación vascular es abundante y prolongada.
  • La contaminación secundaria de la superficie del granuloma piógeno puede ocurrir, llevando a la ulceración, a la infección, y a un aspecto cortezudo debido a la coagulación de la fibrina. La formación del pus casi nunca se considera con esta lesión.

Hiperplasia reactiva

Después de trauma, los procesos reparativos comienzan en el tejido herido, cuyo el paso fundamental es granulación. Este término se aplica a la formación de rico en tejidos vascular friable en las células inflamatorias, que emigran en el área herida, proliferan, y atraen las células endoteliales, los fibroblastos, y la matriz extracelular. Cytokines tal como bFGF heparina-obligatorio (factor de incremento básico del fibroblasto), una proteína y un mitógeno angiogénicos del fibroblasto, se libera de los macrófagos y de las células de palo en el sitio de la lesión, dando por resultado angiogenesis y el neovascularization exuberantes. Esto es soportada por el componente capilar pronunciado de estos incrementos.

Otros cytokines que contribuyen al angiogenesis acoplado con una reacción inflamatoria crónica potente incluyen VEGF (factor de incremento endotelial vascular), así como los inhibidores del incremento como angiostatin y TSP-1. Angiopoietin-1 y 2, ephrin B2 y B4, decorin, y factores de incremento del tejido conectivo, son todos implicados en el revelado de granulomas piógenos.

Hormonas en incremento piógeno del granuloma

El supuesto tumor del embarazo del `' o los epulis es histológico indistinguibles del granuloma del pyogenc de la goma que ocurre en embarazo. Una vez más la proliferación gingival ocurre durante embarazo y atrofia durante la menopausia, indicando que la goma es sensible a las hormonas femeninas. Los granulomas piógenos del gingiva ocurren en el hasta 5 por ciento de todos los embarazos.

El aumento marcado en los niveles de estrógeno y la progesterona en embarazo modula el endotelio de los buques produciendo esta lesión. También inhibe la migración inflamatoria de la célula, previniendo la inflamación activa pero ascendiendo las reacciones crónicas, que predisponen al revelado de la granulación exuberante. Sin embargo, un argumento que informa contra esta hipótesis es la ausencia de cualquier predilección del género para este tumor.

Medicaciones

Algunas drogas tales como contraceptivos orales, retinoids sistémicos e inhibidores de proteasa precipitan a veces el revelado de granulomas piógenos múltiples, aunque el mecanismo no está todavía sin obstrucción.

Referencias

Further Reading

Last Updated: Feb 27, 2019

Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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Comments

  1. Darla Miley Gibson Darla Miley Gibson United States says:

    My 17 year old son recently had one of these removed by a dermatologist from his right posterior shoulder . I was wondering if constant use of a marching band snare drum harness could have contributed to this growth and if so how can we avoid them in future? Thx

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